Escala de Dor Não-Verbal para Adultos em Ventilação Mecânica
0
1
Nota
2
Expressão
Facial
Sem expressão
particular ou sorriso
Careta ocasional
ou lacrimeja ou
franze testa
Careta freqüente ou
choro ou enruga testa
Atividade
Corporal
Deitado calmo ou
posição normal
Procura atenção,
segue examinador ou
Movimentos lentos e
cuidadosos
Inquieto, agitado ou
Reflexos de retirada
Defesa
Deitado calmo,
sem localizar dor
Restringe áreas do
corpo,
tenso
Rígido,
espástico
Sinais
Vitais
Estável últimas 4h
Alteração nas últimas
4h*
*PA > 21-30mmHg /
FC > 21-25bpm
Alteração nas últimas
4h**
** PA > 30mmHg /
FC >25bpm
Alteração
Respiratória
Freqüência respiratória
e Sat O² basal,
Confortável no
respirador
Aumento de 10 irpm ou
queda 5% na SatO²,
Moderado
disciscronismo
ventilatório
Aumento de 20 irpm ou
queda 10% na SatO²,
Severo disciscronismo
ventilatório
© Strong Memorial Hospital, University of Rochester Medical Center, 2004.
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