ARTIGO CIENTÍFICO
Parasitoses Intestinais
Maria do Carmo B. de Melo
Valéria Geralda Q.Klen
Joaquim Antônio C. Mota
Francisco José Penna
SOCIEDADE BRASILEIRA DE GASTROENTEROLOGIA
Revista Médica de Minas Gerais - 2004
Estágio Supervisionado da Residência Acadêmica
Hospital Central Coronel Pedro Germano
Ddo. Diego Sampaio
Natal, 01/03/2007
PARASITOSES INTESTINAIS
• INTRODUÇÃO
- Problema mundial de saúde pública.
- Cerca de 55% das crianças do Brasil são poliparasitadas.
- Considerada doença emergente em imunossuprimidos.
- Sintomatologia variada.
- Podem levar à desnutrição.
- Sempre atentar durante início de corticoterapia.
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PARASITOSES INTESTINAIS
- Criptosporidíase, Isoosporidíase, Ciclosporidíase e
Micosporidíase: frequente em imunossuprimidos.
- Viajantes podem ter quadro clínico mais exuberante.
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PARASITOSES INTESTINAIS
• DIAGNÓSTICO
- Pensar SEMPRE em parasitose
- Recomendável solicitar exame e técnica diagnóstica.
- Eosinofilia: normalmente indica esquistossomose,
ascaridíase, ancilostomíase e estrongiloidíase.
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PARASITOSES INTESTINAIS
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PARASITOSES INTESTINAIS
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AGENTES ETIOLÓGICOS
Giardíase
Distribuição cosmopolita.
Transmissão fecal-oral.
Localizam-se preferencialmente no intestino delgado.
Cistos e trofozoítos.
Lesão de criptas, diminuição da atividade de
dissacaridases, invasão de mucosa, desconjugação de
ácidos biliares
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PARASITOSES INTESTINAIS
- Diarréia crônica intermitente, dor abdominal
(periumbilical). Há relato de artralgia.
- Diagnóstico por Faust (presença de cistos) ou HPJ.
Importante solicitar 3 amostras em dias alternados.
- Metronidazol, Albendazol e Secnidazol.
- Repetir com 15-21 dias.
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PARASITOSES INTESTINAIS
• Amebíase
- Causada pela Entamoeba histolytica, com transmissão
fecal-oral.
- Formas clínicas:colite, ameboma e amebíase extraintestinal.
- Cerca de 100 mil mortes por ano no mundo.
- Colite disentérica: forma grave.
- Ameboma : formação de granuloma no ceco.
- Forma extra-intestinal: abscesso amebiano.
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PARASITOSES INTESTINAIS
- diagnóstico: pesquisa a fresco nas fezes ou método de
Faust.
- Tratamento: Metronidazol, Secnidazol e Teclozan. A
terapêutica depende da forma de apresentação clínica.
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PARASITOSES INTESTINAIS
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Criptosporidiose e Isoosporíase
Principais parasitoses relacionadas à SIDA.
Em imunocompetentes é assintomática ou branda.
Transmissão fecal-oral.
Podem causar diarréia crônica e cursar com óbito.
Diagnóstico: método de Ziehl-Neelsen.
Tratamento: Criptosporidiose – somente suporte, uso de
Azitromicina ou de Paromicina é discutível.
- Isoosporíase : Sulfametoxazol-Trimetoprim.
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PARASITOSES INTESTINAIS
• Ascaridíase
- Parasitose de maior incidência do mundo (30% da
população mundial).
- Vermes adultos habitam o lúmen do intestino delgado.
- Transmissão fecal-oral.
- Síndrome de Löeffler , apendicite, pancreatite
hemorrágica, semi-obstrução intestinal.
- Tratamento: Mebendazol, Albendazol, Ivermectina ou
Piperazina.
- Controle da cura: 14 à 21 dias.
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PARASITOSES INTESTINAIS
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PARASITOSES INTESTINAIS
• Ancilostomíase
- Causada pelo Ancylostoma duodenale e pelo Necator
americanus.
- Presente no solo , sendo a larva filaróide a infectante.
- Pele – sangue – pulmão - trato digestivo.
- Espoliação diária.
- Dermatite, pneumonite, diarréia, flatulência, anemia
ferropriva, astenia, retardo do crescimento, sopros
cardíacos.
- Diagnóstico: HPJ ou Tamização.
- Mebendazol, Albendazol ou P. de Pirantel. Repetir
com 15-21 dias.
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PARASITOSES INTESTINAIS
• Estrongiloidíase
- Causada pelo Strongyloides stercoralis.
- Heteroinfecção, auto-infecção interna e auto-infecção
externa.
- Assintomático, oligossintomático e forma grave
(disseminada). Dermatite e pneumonite podem estar
presentes.
- Diagnóstico: Baerman & Moraes, endoscopia (biópsia),
lavado broncoalveolar.
- Tratamento : Tiabendazol ou Ivermectina.
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PARASITOSES INTESTINAIS
• Teníase
- Causada pela Taenia solium e Taenia saginata.
- Cerca de 50 milhões de pessoas infectadas, além de
taxa anual de 50 óbitos (complicações da
neurocistircercose).
- Pode medir cerca de 3 à 10 metros. Formada por
escólex e proglótides. Hermafrodita.
- Complicação mais temida: Neurocistircercose – homem
como hospedeiro intermediário.
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PARASITOSES INTESTINAIS
- Diagnóstico: visualização direta de proglótides ou
tamização.
- Tratamento: Niclosamida, Praziquantel, Mebendazol ou
Albendazol.
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PARASITOSES INTESTINAIS
• Outras Parasitoses:
- Tricuríase (Tricocefalíase), Himenolepíase e Oxiuríase
(Enterobiose).
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PARASITOSES INTESTINAIS
• Recomendações Finais
- Cura: ausência de sintomas e parasitológico
repetidamente negativo.
- Em caso de poliinfecção: tratar primeiro Áscaris e
Estrongilóides.
- Sempre atentar para pacientes que irão receber terapia
imunossupressora.
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OBRIGADO!