Aplicações do SoundRecover para crianças
Perguntas frequentes
O SoundRecover comprime e altera os sons de frequência alta
para uma faixa audível para a criança. Ele melhora a
audibilidade de sons agudos e fricativos tais como /s/sh/f. Isso
possibilita um melhor acesso a informação dos sons de fala e
assim auxilia as crianças no desenvolvimento de linguagem,
bem como na percepção dos sons ambientais. Vale ressaltar
que o SoundRecover comprime apenas as frequências altas,
enquanto as frequências mais baixas permanecem
descomprimidas para evitar a produção de ruídos ou qualquer
outro artefato que prejudique a qualidade sonora.
O SoundRecover foi desenvolvido pelo Prof. Hugh McDermott,
da Universidade de Melbourne, Austrália. O algorítmo foi
cuidadosamente avaliado e testado em crianças e adultos
antes de ser disponibilizado no mercado. Desde sua introdução,
o SoundRecover foi avaliado repetidamente. Como resultado,
há um crescente conjunto de evidências (revisado por
especialistas) que demonstram os benefícios da sua utilização
para usuários de todas as idades e níveis de perda auditiva.
Você poderá ter acesso a bibliografia completa, neste
endereço:
www.phonak.com/soundrecover
Figura 1: Audiograma de uma criança revelando uma perda auditiva leve à
moderada.
Figura 2: Mapa de fala mostrando 3 aparelhos auditivos com faixa de
frequência estendida de 3 diferentes fabricantes.
As páginas seguintes respondem algumas das perguntas mais
frequentes e pretendem oferecer a você o acesso aos estudos
sobre este algorítmo baseados em evidências.
1. Eu preciso utilizar o SoundRecover mesmo se o
aparelho auditivo tiver uma faixa de frequência
estendida?
Sim. A maioria dos aparelhos auditivos modernos tem uma
resposta de frequência de banda larga. Entretanto, devido às
limitações do receptor, alcançar audibilidade em frequências
acima de 6000Hz é muito difícil até para perdas auditivas
leves (Figuras 1 e 2). O SoundRecover, além da resposta de
banda larga convencional, garante a audibilidade aos sons de
alta frequência.
•1/4
A Figura 2 mostra que até para uma perda auditiva leve à
moderada, não é possível oferecer ganho efetivo a partir de,
aproximadamente, de 6 kHz quando o audiograma é convertido para SPL, como no mapa de fala do Verifit de acordo com
a curva vermelha. Para que um sinal seja audível, ele deve ser
mensurável acima dessa linha. A Figura 2 mostra as respostas
para os 2 aparelhos auditivos da concorrência que alegam ter
estendido sua faixa de
frequência para 10 kHz e
um aparelho Phonak (Nios)
com SoundRecover desativado. Um sinal de fala de
banda larga foi apresentado em 65 dB. As cruzes verdes são os
valores prescritos do DSL. Todos os três aparelhos foram
ajustados para corresponder ao alvo. É importante notar que
os três aparelhos foram configurados para o ganho máximo
das frequências mais altas nos seus respectivos softwares de
ajuste. Não há mais ganho disponível além de
aproximadamente 6 kHz para qualquer aparelho auditivo.
Figura 3: Com o SoundRecover, você realmente pode perceber esses sons
2. Há alguma forma de verificar ajustes com o
SoundRecover?
Sim. Como toda adaptação pediátrica, é importante verificar
os aparelhos auditivos com o SoundRecover ativado para
confirmar se os valores de prescrição são adequados e se a
criança tem acesso a frequências de fala importantes.
Recomendamos a você o uso dos guias desenvolvidos por
Susan Scollie e seus associados da Universidade de Western
Ontario. Isso pode ser encontrado em:
www.phonak.com/soundrecover
Referências: 10, 11
3. Quais estudos disponibilizam evidências para o uso
do SoundRecover com crianças?
A Figura 3 mostra como o SoundRecover pode ampliar faixa
de frequência audível. Como o SoundRecover comprime as
frequências altas acima do ponto de joelho para uma faixa de
frequência adjacente mais baixa, os gráficos de verificação
parecerão diferentes se comparados aos gráficos
convencionais.
Aqui, estamos utilizando um sinal especial que nos permite
focar apenas nas frequências altas. Esse sinal, disponível no
Verifit, utiliza um sinal de fala de banda larga e reduz o ganho
acima de 1 kHz em 30 dB, exceto para a banda de um terço de
oitava concentrada em 6.3 kHz (apresentada aqui, novamente,
em 65 dB). Este procedimento cria uma "fenda" que nos
permite visualizar a audibilidade fornecida para um sinal de
frequência aproximado ao fonema /s/. As frequências baixas e
médias podem ser ignoradas e a região que representa o /s/
deve ser focada. O mesmo audiograma da Figura 1 e os
mesmos 3 aparelhos auditivos da Figura 2 foram utilizados.
Novamente, a curva verde representa aparelho da Phonak
(Nios) que, como você pode ver, mesmo sem o SoundRecover,
ainda oferece a resposta de frequência mais ampla.
A curva azul mostra o efeito do SoundRecover. Com o
SoundRecover, o sinal /s/ fica, agora, claramente audível. Isso
nos mostra que mesmo com faixa de frequência estendida,
apenas o SoundRecover pode estender realmente a largura de
banda de percepção, oferecendo uma audibilidade que não
seria possível de outra forma.
Referências: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
•2/4
Diversos estudos revisados por especialistas demonstraram os
benefícios do uso do SoundRecover, tanto por adultos como
por crianças. Como exemplo, Glista, Scollie, Bagatto, Seewald,
Parsa e Johnson (2009) avaliaram um protótipo multicanal
com compressão de frequência não linear (SoundRecover) em
13 adultos (entre 50-81 anos) e 11 crianças (entre 6-17 anos)
com perda auditiva maior em região de frequências agudas
(variando de moderadamente severa à profunda). Diversas
medidas foram utilizadas, incluindo detecção sonora de fala,
reconhecimento de fala e medidas de preferência relatadas
por conta própria. Os resultados indicaram que, quando o
SoundRecover estava ativado, houve uma melhora
significativa de reconhecimento de consoantes e plural (sons
de fala de alta frequência). Vale ressaltar que o
reconhecimento de vogais não mudou significativamente,
indicando que o SoundRecover não interfere na amplificação
de frequências baixas. Glista et. al. atribuíram esses benefícios
à "maior audibilidade de alta frequência adicional, embora
apresentados em uma faixa de frequência baixa, se
comparados aos ajustes de aparelhos auditivos convencionais".
Referências: 6, 7, 8, 9.
4. O SoundRecover pode causar privação auditiva?
Não. O objetivo do SoundRecover é oferecer acesso a sons
importantes de frequência alta para o desenvolvimento da
fala, vital para bebês e crianças. O SoundRecover não reduz a
extensão de sons que podem ser percebidos. Ao contrário, a
extensão é ampliada, pois os componentes de alta frequência
dos sons se tornam mais audíveis e/ou mais distinguíveis. Sem
o SoundRecover, esses sons de alta frequência não são
audíveis e, assim, o perigo de privação é na verdade mais
relevante quando nenhuma técnica que possibilite melhora na
percepção desses sons é utilizada. Como é praticamente
impossível desenvolver estudos éticos com bebês, a
recomendação sobre a utilização desta tecnologia para esta
população deve ser inferida a partir de dados disponíveis de
crianças mais velhas.
Consultamos diversos líderes internacionais no campo de
audiologia pediátrica (Prof. Richard Seewald, Profª. Susan
Scollie, Drª. Patricia Roush, Andrea Bohnert, Prof. Jace Wolfe)
sobre suas opiniões a respeito do uso do SoundRecover em
bebês. Todos concordaram que o SoundRecover pode ser
benéfico para crianças de todas as idades desde o nascimento,
com o habitual monitoramento e acompanhamento. Por
exemplo,
"Não tenho restrições sobre utilizar o
SoundRecover em recém-nascidos e crianças
com menos de um ano de idade. Com o
SoundRecover, nós expandimos a faixa audível
e oferecemos mais informação. Considero
problemático reduzir a informação para crianças
muito jovens, por exemplo, com um algoritmo
de redução de ruído. Entretanto, não tenho
problemas com o fornecimento de mais
informação e somos finalmente capazes de
fazer isso com o SoundRecover".
Andrea Bohnert, Audiologista pediátrica sênior MTA-F, Universidade de Mainz,
Alemanha.
Veja todos os depoimentos dos especialistas líderes em
pediatria: www.youtube.com/phonakpediatrics
Referências: 1, 4, 5, 6, 7, 8, 9
5. Os sons parecem distorcidos ou artificiais com o
SoundRecover?
Não. A qualidade para as configurações mais típicas do
SoundRecover é considerada boa, como pode ser julgada por
qualquer pessoa com audição normal. É importante lembrar
que o que uma pessoa com audição normal considera como
som de qualidade será diferente para uma pessoa com
deficiência auditiva. Se a qualidade parece prejudicada com as
configurações mais poderosas do SoundRecover, então é
importante ter em mente o fato de que ouvintes com
deficiência auditiva não têm uma audição normal nessas
frequências altas que são afetadas pelo SoundRecover. Então,
o que precisa ser comparado é o desempenho com o
SoundRecover para sujeitos com deficiência auditiva. Estudos
demonstraram melhora na detecção da fala, e diferenciação
na produção da fala, o que indica que o SoundRecover oferece
um som de alta qualidade.
Referências: 2, 3, 6, 7, 8, 9, 12
6.Existe alguma contra indicação para o uso do
SoundRecover?
Não. O SoundRecover foi amplamente testado e não oferece
risco à audição da criança. Pelo contrário, com a verificação
•3/4
adequada, o SoundRecover oferece vantagens significativas
para o desenvolvimento da criança como têm demonstrado
alguns estudos.
Referências: 2, 3, 6, 7, 8, 9, 10, 11
7. Existe alguma evidência que justifique o uso do
SoundRecover para perdas auditivas leves?
Os benefícios do SoundRecover foram observados para perdas
auditivas leves a profundas. Quando o SoundRecover é
ajustado para perdas leves, o limiar de compressão de
frequência definido é relativamente alto. Deste modo, apenas
os sons de frequência mais alta serão comprimidos. Esses sons
seriam inaudíveis de outra forma. Isso amplia efetivamente a
faixa de frequência do aparelho auditivo. O nível mínimo de
compressão nesses casos oferece uma audibilidade adicional
sem impactar a qualidade sonora.
"Muitas pessoas com deficiência auditiva
neurossensorial não podem separar ou
distinguir facilmente sons de alta frequência
mesmo quando estão com sua audição
completa. Portanto, a compressão de
frequência é aplicável para uma vasta extensão
de configurações de audiograma, não apenas
para as que apresentam sensibilidade mínima
em frequências altas."
Prof. Hugh McDermott, Diretor adjunto (Pesquisa), The Bionic Ear
Institute, Melbourne, Austrália
Referências: 6, 12
8. Quanto tempo leva para uma criança se adaptar ao
SoundRecover?
A experiência mostra que o SoundRecover desfruta de uma
alta taxa de aceitação espontânea. Em alguns casos, é possível
perceber imediatamente essas melhorias e em outros há a
necessidade de um período de adaptação de 4 a 8 semanas.
Mais benefícios puderam ser percebidos até mesmo após um
longo tempo de uso. Por exemplo, o estudo de resultados
clínicos de 2009, de Glista et al (9), revelou que algumas
crianças apresentaram uma melhoria contínua ao longo do
tempo. "Isso pode ser devido a sua maturidade (as crianças
são, agora, mais velhas) ou a efeitos de adaptação, ou ambos."
Wolfe et al (6) examinaram os benefícios do SoundRecover em
crianças com perdas auditivas leves a moderadamente severas,
de 5 a 13 anos, e encontraram resultados positivos após
apenas 15 minutos de uso. "Descobertas iniciais de crianças
ajustadas com esse tipo de compressão renderam resultados
positivos de acordo com os comentários pessoais,
reconhecimento médio de palavras no plural e avaliação de
sujeito individual. Os comentários pessoais revelaram que
nenhuma das 12 crianças ajustadas aos aparelhos Nios alegou
compressão de frequência não linear. Na verdade, muitas
relataram um melhor entendimento da fala."
6. Wolfe J, Caraway T, John A, Schafer E, & Nyffeler M. (2009).
Experiências iniciais com compressão de frequência não linear
para crianças com perda auditiva leve a moderadamente
severa. The Hearing Journal 62(9): 32-35
Referências: 6, 7, 9
7. Bohnert, A.; Nyffeler, M.; Keilmann, A. (2010). Vantagens de
um algoritmo de compressão de frequência não linear em
meio ao ruído. European Archives of Otorhinolaryngology,
Fevereiro
9. Que materiais de suporte do SoundRecover estão
disponíveis para famílias e crianças?
Relatórios júnior e materiais de aconselhamento sobre o
SoundRecover
estão
disponíveis
para
crianças,
pais/responsáveis e professores. Eles podem ser acessados no
ícone Imprimir, na barra de ferramentas superior do iPFG, ou
em www.phonak.com/pediatric_fitting
10. A Phonak continuará a desenvolver produtos com
o SoundRecover no futuro?
Sim. Os benefícios comprovados do SoundRecover para
crianças com perda auditiva leve a profunda apontam para a
utilização deste recurso para produtos futuros.
Mais informações:
www.phonakpro.com/soundrecover
www.phonak.com/pediatric_fitting
Referências
1. McDermott (2010). História de fundo. SoundRecover: A
importância da largura de banda de percepção ampla.
www.phonak.com/soundrecover
2. Simpson A, Hersbach AA, McDermott H.J. (2005). Melhorias
na percepção da fala com um dispositivo auditivo de
compressão de frequência não linear experimental.
International Journal of Audiology 44(5): 281-292
3. Simpson A, Hersbach AA, McDermott HJ (2006) Resultados
de compressão-frequência em ouvintes com audiogramas de
tendência acentuada. International Journal of Audiology;
45:619-629
4. Stelmachowicz, P., Hoover, B., Lewis, D.K., Pittman, A.
(2000). A relação entre contexto de estímulo, audibilidade de
fala e percepção para crianças de audição normal e
deficientes auditivas. Journal of Speech, Language and
Hearing Research, 43 (4), 902-914
5. Stelmachowicz, P., Pittman, A., Hoover, B., Lewis, D. (2002).
Percepção auxiliada do /s/ e /z/ por crianças deficientes
auditivas. Ear and Hearing, 23 (4), 316-324
•4/4
8. Glista D; Scollie S; Bagatto M; Seewald R; Parsa V.; Johnson
A. 2009. Avaliação de compressão de frequência não linear:
Resultados clínicos. International Journal of Audiology, 48(9):
632-44 http://www.dslio.com/pages/display/publications/
9. Glista, D.; Scollie, S.; Polonenko, M.; and Sulkers , J. (2009).
Uma comparação do desempenho em crianças com sistemas
de compressão de frequência não linear. The Hearing Review,
Novembro 2009. www.hearingreview.com
10. Glista D.; and Scollie S. (2009) Considerações de
verificação pediátrica para aparelhos com SoundRecover
(compressão de frequência não linear) utilizando os mais
recentes testes do AudioScan Verifit. Disponível em
www.phonak.com/soundrecover
11. Glista, D.; and Scollie, S. (2009). Abordagens de verificação
modificadas para dispositivos de diminuição de frequência.
Audiology Online, Novembro 2009
12. Boretzki, M.; Kegal, A. (2009). Os benefícios da
compressão de frequência não linear para pessoas com perda
auditiva leve. Audiology Online, Novembro 2009