ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
SECRETARIA DA SAÚDE
SEÇÃO DE CONTROLE DAS DST/AIDS
RELATÓRIO MENSAL DE CONTROLE DE MEDICAMENTOS PARA O TRATAMENTO DE DST
EM SERVIÇOS DE REFERÊNCIA
Nome do Serviço:........................................................................................Tel. (51) 3357-2520
Município: Porto Alegre
CRS:.............Mês:......................................
Responsável pelo preenchimento do relatório:...........................................................................
ATENÇÃO: Informamos que esta Coordenação Estadual somente enviará os insumos solicitados,
mediante a guia de notificação dos casos que utilizarem estes medicamentos para DST no mês
anterior.
As quantidades devem ser expressas em comprimidos, cápsulas ou tubos.
MEDICAMENTO
ESTOQUE
ANTERIOR
QUANTIDADE QUANTIDADE
RECEBIDA
DISPENSADA
ESTOQUE
ATUAL
QUANTIDADE
SOLICITADA
ACICLOVIR
AZITROMICINA
CIPROFLOXACINA
ISOCONAZOL
TOTAL DE CÁPS/COMPS/TUBS UTILIZADOS POR SÍNDROME PARA PACIENTES NO MÊS
AGRAVO
SIND. CORRIMENTO
VAGINAL/URETRAL
SIND. CORRIMENTO
CERVICAL
SIND. ÚLCERA
GENITAL
ACICLOVIR
AZITRO
CIPRO
ISOCO
Nº DE CASOS NOTIFICADOS
POR SINDROME
SIFILIS EM ADULTOS
CONDILOMA
ACUMINADO
HERPES GENITAL
TOTAL DE CÁPS/COMPS/TUBS UTILIZADOS PARA PARCEIROS NO MÊS
ACICLOVIR
AZITROMICINA
Nº DE PARCEIROS TRATADOS (
CIPROFLOXACINA
)
Há medicamento para DST com vencimento nos próximos 6 meses?
ISOCONAZOL