Vital de Oliveira Ribeiro Filho [email protected] Centro de Vigilância Sanitária - SES - SP (11) 3065 4800 [email protected] 1 consumo de recursos naturais e poluição o setor saúde (sistemas público e suplementar) movimenta cerca de 6 % do PIB (aprox. R$ 90 bilhões/ano), dos quais quase 50% são empregados no consumo de: à à à à produtos energia e água equipamentos e tecnologia instalações e edificações [email protected] 2 diversidade e complexidade um hospital médio executa rotineiramente milhares de diferentes processos e procedimentos utiliza as mais variadas tecnologias em constante evolução efluentes químicos, gases e vapores tóxicos, radiações e campos eletromagnéticos são algumas emissões relativamente comuns [email protected] 3 distribuição geográfica rede altamente descentralizada, praticamente todas as cidades do país tem, ao menos um pequeno hospital ou pronto socorro não é desejável grande centralização de serviços de saúde, exceto unidades especializadas; [email protected] 4 consumo imediato não é possível estocar atendimentos ou mesmo prever com precisão a demanda o que exige maior disponibilidade da infraestrutura e consumo de insumos. [email protected] 5 Pesquisa da EAESP - FGV, em 70 hospitais de todas as regiões do Brasil: (MACHLINE; GONÇALVES; RIBEIRO FILHO, 2004) mais de 80% da amostra não dispõe de tratamento de esgotos; 44% não tem coleta especial de resíduos perigosos e; apenas 23% dispõem resíduos em aterros sanitários licenciados. apenas 16% separam e acondicionam resíduos químicos; 43% não segregam resíduos por categorias de risco; mais de 40% não reciclam resíduos; [email protected] 6 Pesquisa sobre o manejo de resíduos químicos em 20 grandes hospitais, na cidade de São Paulo (RIBEIRO FILHO, 2003) apenas 25% identificavam e separavam os resíduos químicos; 10% dispunham de sistemas efetivos de controle de resíduos químicos perigosos. [email protected] 7 Eco-eficiência Produção Mais Limpa (P+L) e Prevenção da Poluição (P2) Acreditação e Certificação Ambiental Eco-design ou Projeto para Proteção Ambiental Gestão da Qualidade Total Ambiental – TQEM Avaliação Ambiental de Fornecedores Consumo Responsável Análise de Ciclo de Vida [email protected] 8 Eco-eficiência Produção Mais Limpa (P+L) e Prevenção da Poluição (P2) Acreditação e Certificação Ambiental Eco-design ou Projeto para Proteção Ambiental Gestão da Qualidade Total Ambiental – TQEM Avaliação Ambiental de Fornecedores Consumo Responsável Análise de Ciclo de Vida [email protected] 9 1970 Regras esparsas e práticas informais 1980 Infraestrutura de coleta e tratamento (“end of pipe”) 2000 Integração do manejo interno / externo 20... Gestão da cadeia produtiva [email protected] 10 Colaboração entre as partes para melhor desempenho ambiental do conjunto... Adaptado pelo autor a partir de “The Wharton Study of the Health Care Value Chain”, Burns (2002) [email protected] 11 Os fabricantes de produtos e fornecedores de serviços detém o conhecimento dos riscos envolvidos na utilisação dos materiais e equipamentos. Essas informações podem influenciar os processos produtivos e as decisões de compras. Os fornecedores não tem incentivos para desenvolver tecnologias que minimizem os impactos ambientais. A melhoria do desempenho ambiental do sistema de saúde demanda recursos financeiros que são controlados pelos intermediários e pagadores (a assistência à saúde é um mercado controlado). A performance ambiental não é considerada nas avaliações dos serviços de saúde ou nos processos de acreditação. [email protected] 14 [email protected] 15 [email protected] 16 [email protected] 17 [email protected] 18 [email protected] 19 [email protected] 20 [email protected]
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