CONCEITO BOBATH
PARA ADULTOS
INTRODUÇÃO
1943 – pintor com hemiplegia grave à direita.
– Tratamento da espasticidade:
• Iniciou com vibração no deltóide = sem
resultados.
• Movimentação passiva lenta de proximal para
distal = conseguiu estender o braço todo.
– Conclusões:
• Pode-se influenciar e/ou modificar o tônus
muscular através do manuseio.
• Trabalhando proximalmente na cintura escapular
pode-se influenciar e reduzir a espasticidade de
todo o braço.
Profª Ms. Daniela Vincci Lopes Ruzzon
INTRODUÇÃO
Desenvolvimento das técnicas
tratamento
para
reduzir
espasticidade:
INTRODUÇÃO
de
a
– Padrão de inibição reflexa (PIR): posturas
estáticas para inibir padrões patológicos
a espasticidade retornava quando o
paciente era solto.
– Pontos-chave de controle: inibição parcial
do tônus + estimulação de um movimento
normal (facilitação).
Atualmente = o objetivo é conseguir,
durante a sessão e fora dela, a
funcionalidade do paciente (o tônus se
adequa como consequência).
HABILITAR O PACIENTE DENTRO DE
SUA FUNCIONALIDADE.
PADRÕES TÍPICOS DA
HEMIPLEGIA
FUNDAMENTOS
Comportamento motor humano = indivíduo
+ meio ambiente + tarefas.
É necessário investigar a causa da
disfunção muscular.
É preciso aprender os movimentos mais
primitivos do tronco, antes que seja tentada
a reabilitação do braço e da perna.
Cabeça flexionada para o lado plégico e
rodada para o lado são;
Escápula aduzida e deprimida;
Ombro aduzido e rodado
internamente;
Cotovelo fletido, antebraço
pronado;
Punho fletido com desvio ulnar;
Dedos fletidos e aduzidos;
1
PADRÕES TÍPICOS DA
HEMIPLEGIA
Tronco rodado para trás no lado plégico e
com flexão lateral;
Pelve rodada para trás no lado
plégico e tracionada para cima;
Quadril estendido, aduzido e
rodado internamente;
Joelho estendido;
Pé em flexão plantar e inversão;
Artelhos fletidos e aduzidos.
AVALIAÇÃO
Tônus muscular
Arco de movimento
Força muscular
Padrões posturais
– Cabeça
– Tronco
– Membros superiores
– Membros inferiores
PLANEJAMENTO DO
TRATAMENTO FUNCIONAL
AVALIAÇÃO
Posição sentada
Posição ortostática
Mudanças de decúbito
Transferência de peso e reações de
equilíbrio
Marcha
Sensibilidade (tátil, térmica, dolorosa,
placing, holding, estereognosia) – visão!
CAPACIDADES FUNCIONAIS
Qual a limitação funcional?
Quais os problemas que interferem na
limitação da função?
Quais os componentes normais
necessários para realizar a função?
Quais os componentes de movimento que
preciso dar ao paciente?
Escolha da estratégia a ser utilizada.
TRATAMENTO
Fortalecer e/ou alongar musculatura.
Prevenção e tratamento de dor (ombro).
Treinar mudança de decúbito em todas as
posições.
Treinar reações de equilíbrio estático e dinâmico
em todas as posições.
Treinar coordenação motora grossa e fina.
Treinar propriocepção e cinestesia.
Aumentar a resistência à fadiga.
Treinar marcha.
Promover independência ao paciente (FUNÇÃO).
EXEMPLOS DE
EXERCÍCIOS
2
Passar da postura
em pé para
ajoelhado (HE)
Passar de ajoelhado para
sentado do lado sadio (HE)
Mudando para sentado sobre o
lado afetado (HE)
Sustentando o peso no braço
afetado (HE)
Sentado com as pernas
estendidas, inibindo a
espasticidade flexora no braço
(HE)
Movimentação de tronco com
rotação externa de ombro,
inibindo a espasticidade (HE)
3
Inibição da retração e da
depressão da escápula (HE)
Deitando e sentando
enfatizando a rotação de
tronco (HE)
Rolando para prono sobre o
lado hemiplégico (HE)
Rolando para supino a partir
do lado sadio (HE)
Rolando para prono sobre o
lado sadio (HE)
Rolando para prono sobre o
lado afetado (HE)
4
Sustentando o peso em prono
sobre os antebraços (HE)
De gato, inibindo a retração de
escápula (HE)
Transferência de peso sobre a
perna afetada (HE)
Passando de sentado de lado
para gato (HE / HD)
Sentando sobre
os calcanhares e
voltando para
gato (HE)
Semi--ajoelhado sobre a perna
Semi
hemiplégica (HE)
5
Passando para em pé (HE / HD)
6