IV SIMPÓSIO INTERNATIONAL DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM VETERINÁRIO - BELO HORIZONTE - 2014
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AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA DE LESÃO FISTULAR EM EQUINO
Radiographic assessment of fistula injury in equine
La evaluación radiográfica de la lesión de fistula em eqüinos
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Carolina de Oliveira GHIRELLI ; Rodrigo Silverio Ferreira da CRUZ ; Mariana Silva de Salles
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PACHECO ; Tatiane FREITAS .
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Professora da disciplina de Diagnóstico por Imagem da UNISA – email:[email protected]
Professor da disciplina de Clínica e Cirurgia de Grandes Animais da UNISA
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Médica Veterinária do Serviço de Diagnóstico por Imagem HOVET-UNISA
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Aprimoranda da Área de Diagnóstico por Imagem HOVET-UNISA
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Resumo
Na espécie equina, os ferimentos ocasionados por objetos perfurantes são
considerados perigosos, no que diz respeito às suas possíveis consequências, como
infecção secundária, celulite, tétano e também pelas estruturas adjacentes que
podem ser lesionadas. O objetivo deste trabalho foi relatar a abordagem radiográfica
no caso de uma potra com fístula em região proximal de tíbia esquerda. O exame
radiográfico demonstrou a presença de corpo estranho radiopaco e a fistulografia
permitiu a delimitação do trajeto. Conclui-se que a radiografia convencional e a
contrastada são importantes e complementares para a confirmação do diagnóstico e
auxílio do plano cirúrgico.
Summary
In equine, wounds caused by sharp objects are considered hazardous, with regard to
their possible consequences, such as secondary infection, cellulitis, tetanus and also
the adjacent structures that can be injured. This paper aim was to describe a
radiographic approach of fistula proximal left tibia in foal. Radiographic examination
showed the presence of radiopaque foreign body and fistulogram allowed the
extension of the tract. Survey radiography and fistulogram are essential and
additional to confirm diagnosis and helpful to surgical approach.
Resumen
En especie equina, las heridas causadas por objetos punzantes son considerados
peligrosos, en relación con sus posibles consecuencias, como la infección
secundaria, la celulitis, el tétanos y también las estructuras adyacentes que pueden
ser lesionados. El objetivo de este estudio fue describir el enfoque radiográfica en el
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caso de una potranca con fístula en la región proximal de la tibia izquierda. El
examen radiográfico mostró la presencia de un cuerpo extraño radiopaco y un
fistulografía permitió el trazado de la ruta. Llegamos a la conclusión de que la
radiografía convencional y el contraste son importantes y complementarios para
confirmar el diagnóstico y la ayuda en la planificación quirúrgica
Palavras-chave: radiografia; fistulografia; corpo estranho
Keywords: radiography; fistulogram; foreign body
Palabras-clave: radiografía; fistulografía; cuerpo extraño.
Introdução
Os ferimentos perfurantes são perigosos nos cavalos, pois podem levar à
infecção secundária, celulite ou tétano. Este tipo de ferimento pode penetrar a
bainha tendínea ou cápsula articular adjacentes. Essas feridas são produzidas por
objetos cortantes, cujo comprimento excede o seu diâmetro, sendo caracterizadas
por pequenas perfurações de pele com profundidade variável (STASHAK, 1994).
A presença de corpo estranho geralmente está relacionada com feridas
crônicas exsudativas com trajeto sinuoso e resistentes ao tratamento com
antimicrobianos. O exame físico pode detectar aumento de volume, dor e aumento
de temperatura local. Sinais sistêmicos normalmente não estão presentes. O exame
radiográfico simples identificará objetos radiopacos e comprometimento ósseo.
Radiografias contrastadas são úteis no delineamento de objetos radiotransparentes,
caracterizados por uma falha de preenchimento do contraste. Além disso,
fistulografias são úteis no planejamento pré-operatório para identificar a extensão da
lesão (PROVOST, 1999). A técnica consiste em injetar contraste iodado no trajeto
fistuloso, ocluindo sua abertura para adequado preenchimento. Dessa maneira, a
determinação da causa, direção e extensão das vias de drenagem, antes da
exploração cirúrgica, se faz possível (STASHAK, 1994).
Relato do caso
Uma potra de 16 meses, SRD, com histórico de ferida na região proximal da
tíbia esquerda há 4 meses, a qual cicatrizou após tratamento realizado pelo
proprietário. Posteriormente notou a presença de nova ferida exsudativa não
responsiva ao tratamento e encaminhou o animal ao Hovet-UNISA. Ao exame
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clínico, o animal apresentava-se dentro dos padrões de normalidade, porém havia
aumento de volume lateral à região proximal da tíbia esquerda com orifício cranial e
presença de exsudato purulento. O animal foi encaminhado ao Serviço de
Diagnóstico por Imagem com a suspeita de fístula por corpo estranho ou sequestro
ósseo, sendo realizado exame radiográfico simples e contrastado (fistulografia).
Resultados e Discussão
Uma fístula nos membros dos cavalos muitas vezes está relacionada com a
presença de um corpo estranho ou sequestro ósseo resultante de trauma
(STASHAK,1994). Nesse relato, o exame radiográfico simples revelou a presença de
corpo estranho radiopaco, de contornos definidos e regulares, medindo cerca de
6,0cm em maior eixo caudolateral à tíbia esquerda, adjacente à articulação
femorotibiopatelar. A fistulografia permitiu a delimitação do trajeto, sem penetração
do contraste na cavidade articular. Ambos os exames auxiliaram no planejamento
pré-operatório. Dessa maneira, foi realizado o procedimento cirúrgico para retirada
do corpo estranho, onde foi constatado ser um fragmento de vidro. A ferida
cicatrizou por primeira intenção e o animal teve alta.
Conclusão
Conclui-se que o exame radiográfico é uma ferramenta valiosa no auxílio da
abordagem diagnóstica de feridas, perfurantes ou não, nos equinos. A radiografia
simples demonstra a presença de corpo estranho radiopaco ou sequestro ósseo
relacionados a essas feridas. O exame contrastado auxilia na delimitação do trajeto
fistuloso, podendo determinar o comprometimento de estruturas sinoviais. Em
conjunto esses exames se mostram acessíveis, rápidos e pouco onerosos,
complementando o diagnóstico clínico e contribuindo para o planejamento cirúrgico.
Referências
PROVOST, P.J. Skin conditions amenable to surgery. In: AUER, J.A.; STICK, J.A.
Equine Surgery. Ed: W.B. Saunders Company, 1999.
STASHAK,T.S. Adam´s Lameness in horses. Philadelphia, Lea & Febiger, 4ed.,
p.170-767, 1994.
STICK, J. Equine Surgery. Missouri. 3ed., p.305-308, 2006.
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