BH - REDE ASSISTENCIAL
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2.300.000 habitantes
9 Distritos Sanitários
147 Centros de Saúde
544 ESF – cobertura 80%
2.420 ACS
CERSAM e UPA regionais
34 hospitais
7 maternidades – SUS
Assistência - Regulação - Vigilância
BH Pelo
Parto Normal
Comissão
Perinatal
Monitoramento
Fórum de
Obstetrícia
mensal
Fórum de
Neonatologia
trimestral
GT Humanização
GT Doulas
GT
Controle social
Comitês de Prevenção do Óbito - BH VIDA
Materno - 1998
Fetal e infantil - 2002 (UFMG)
Comissão Perinatal de Belo Horizonte
Secretaria Municipal de Saúde
• Fórum gestor interinstitucional,
participação da sociedade civil
• Acordo ético no município para
promoção da saúde e qualidade de
vida da mulher e criança:
universal, resolutiva, integral e equitativa
• Resgate do direito de assistência digna
• Redução mortalidade materna,
infantil e perinatal
Reuniões mensais regulares desde 1999
Comissão Perinatal - Secretaria Municipal de Saúde BH

Saúde da Mulher, Criança, DST/AIDS

Epidemiologia e Informação

Controle e Avaliação Ambulatorial e Hospitalar

Auditoria

Vigilância Sanitária
Outras instituições









Maternidades do SUS/BH
Associação Mineira de Hospitais
Sociedade Mineira Pediatria
Ass. Obstetrícia Ginecologia MG
Ass. Brasileira de Enfermagem
Ass. Brasileira Enf. Obstétrica
Conselho Municipal
Direitos Criança
ONG Bem-Nascer
ONG ISHTAR
• Cord. M. Direitos Mulher
• Pastoral da Criança
• Rede Feminista Saúde
• CRM-MG
• COREM
• Conselho Municipal Saúde
• Ministério Público
• Sec. Municipal Educação
Comissão Perinatal
Linha de cuidado perinatal, integral e de qualidade
Rede articulada e corresponsável - fortalecimento SUS-BH
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regionalização
acolhimento e vinculação
responsabilização
continuidade do cuidado
resolutividade
regulação da atenção
promoção de equidade
Modelo humanístico de atenção ao parto e ao nascimento com
base nas melhores evidências científicas e direitos
mudança do modelo assistencial
mudança de paradigma no nascimento
suoerar o paradoxo perinatal brasileiro
SAÚDE SEXUAL E
REPRODUTIVA
Boas práticas
Fechamento 9 maternidades: entre 2000 e 2007
Cerca de
80 mulheres
atuando;
mais de
500 treinadas
Grupo Controle Social
• Capacitação de 150 Conselheiros de Saúde
• Avaliação da satisfação de usuárias
• Fóruns Distritais com controle social- 2009
COMITÊ DE PREVENÇÃO DE ÓBITOS
BH - VIDA
Comitê Distrital: ESF-APS + Vigilância + At.Saúde
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visita domiciliar
levantamento dados dos serviços de saúde
conclusão e análise evitabilidade
discussão serviços saúde e fóruns distritais
Comitê Municipal



discussão Fórum Municipais
neonatologia , obstetrícia , Comissão Perinatal
encaminhamento formal ao serviços
divulgação - relatório para os gestores : “Tabela Gestor”
MONITORAMENTO MATERNIDADES DESDE 1999
• SINASC, SIH , SIM
• Análise óbitos maternos, fetais e infantis
• Relatórios Vigilância Sanitária
• Central Regulação: consultas especializadas e Internação
• Auditoria : desde 2006
entrevista 5% parturientes e puérperas
observação in loco da assistência
• TERMO DE COMPROMISSO DAS MATERNIDADES: 2008
• Contratualização das maternidades: 2009-2011
vinculando repasse recursos
INDICADORES DE MONITORAMENTO
MATERNIDADES
TERMO DE COMPROMISSO
1- Taxa de cesárea
9- Doulas nos plantões
2- Taxa cesárea primíparas >32s 10- Parto em posição não supina
3- Atuação enfermeiro obstetra
11- Reuniões maternidade + APS
4- Acompanhante na internação
Conselho de Saúde
5- Ambiência adequada
12-Divulgação estatística serviço
6- Partos normais com analgesia
13- Apgar <7 no 5º minuto
7- Taxa de episiotomia
14- Contato pele a pele efetivo
8- Métodos não farmacológicos
15- Aleitamento materno 1ª hora
dor
Monitoramento maternidades SUS-BH.
dez 2011 - mar 2012
MATERNIDADE / INDICADORES
MOV
HJK
Líquidos por livre demanda
Partograma
Ocitocina durante trabalho parto
Amniotomia antes de 5 cm
Acompanhantes
Episiotomia
Método Alternativo de Alívio da Dor
Parto Vertical
Contato Imediato Efetivo
98,9
83,0
48,9
8,8
72,7
56,8
51,1
0,0
92,9
66,7
83,3
66,7
16,7
64,8
35,2
61,1
40,7
52,7
Fonte: Roteiro de Avaliação da Assistência em Maternidades – Supervisão
Hospitalar – Comissão Perinatal
Santa
Casa
54,5
84,8
39,4
12,1
94,4
60,5
35,5
2,4
89,8
HRTN
HOB
HC
HSF
CPN
100,0
92,6
40,7
7,4
91,1
26,7
55,6
57,8
41,6
80,0
70,0
30,0
10,0
31,1
31,1
2,8
1,9
82,0
89,5
68,4
68,4
5,3
78,8
57,6
45,5
24,2
81,3
100,0
80,0
31,3
8,8
97,6
8,8
76,0
36,8
92,9
100,0
89,5
5,3
0,0
96,6
8,6
93,1
62,1
93,0
Fonte:Sinasc/SMSA-BH
Fonte: SIH
40
Evolução mortalidade infantil por
componentes. 1993-2010
35
30
0-6 dias
25
7-27 dias
20
pós-neo
TMI
15
11,4
10
6,4
3,3
1,8
5
Asfixia intraparto:
25%
óbitos infantis evitáveis - BH
mortes neonatais Brasil
Pattinson et al., Stillbirth Series,
The Lancet, april 2011
.2010
.2009
.2008
.2007
.2006
.2005
.2004
.2003
.2002
.2001
.2000
.1999
.1998
.1997
.1996
.1995
.1994
.1993
0
80.0
70.0
Razão de Morte Materna segundo prestador de
assistência SUS e Saúde Suplementar.BH, 2006-2011
68.1
69.8
72.1
73.2
68.6
60.0
50.0
47.4
42.3
40.9
40.0
30.0
20.0
17.9
SUS
17.0
SS
10.0
0.0
2007
2008
2009
2010
2011
BH PELO PARTO NORMAL
Movimento plural de mobilização
SUS+Saúde Suplementar
Ministério da Saúde
Ministério Público
Agência Nacional de Saúde
Federação das Santas Casas
Federação das Filantrópicas
Associação Médica de Minas Gerais
Sociedade Mineira de Pediatria
Academia Mineira de Pediatria
SOGIMIG
Sindicato dos Médicos
Associação Hospitalar de MG
Coordenadoria Municipal Direitos Mulher
Rede Feminista de Saúde
Conselho Municipal de Saúde
Conselho M. Direitos Criança e Adolescente
ONG Bem Nascer
Materdei
Universidade Federal de MG
Faculdade de Ciências Médicas MG
PUC - Minas
Conselho Regional de Medicina
Conselho Regional Enfermagem
Associação Brasileira de Enfermagem
Secretaria de Estado da Saúde
ABENFO
Comissão Saúde da Câmara
Comissão de Saúde Assembléia
Frente Parlamentar Saúde Mulher
Pastoral da Criança
Promotoria da Infância e Juventude
Unimed BH
GEAP
CASSI
Abramge
IBEDESS
Informação, divulgação, redes sociais, estande, feiras,
curso multiplicadores - UFMG e PUC Minas
Nascimento saudável
uma questão de saúde pública
www.pbh.gov.br/smsa/bhpelopartonormal
[email protected]
[email protected]