UNIVERSIDADE FEDERAL DO ACRE
COMISSÃO ELEITORAL
REQUERIMENTO DE INSCRIÇÃO
À Comissão Eleitoral,
Eu _______________________________________________, nos
termos do Estatuto do DCE/UFAC, requeremos à V.Sa. o registro
da chapa anexa, para as eleições do Diretório Central do
Estudantes, referente à gestão de 2012/2013.
Telefone para contato ________________.
Nestes Termos
Pedimos Deferimento
Rio Branco-Ac, ___ de ____________ de 2012.
________________________________________
(assinatura)
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COMISSÃO ELEITORAL
Anexo 01
Declarações de cargos a serem preenchidos
Nome da Chapa ___________________________________________________
Coordenador (a) Geral
Vice Coordenador (a) Geral
Coordenador (a) de organização
Vice Coordenador (a) de organização
Coordenador (a) de Finanças
Vice Coordenador (a) de Finanças
Coordenador (a) de imprensa e
divulgação
Vice Coordenador (a) de imprensa e
divulgação
Coordenador (a) de assuntos estudantis
Vice Coordenador (a) de assuntos
estudantis
Coordenador (a) de esporte
Vice Coordenador (a) de esporte
Coordenador (a) de interiorização
Vice Coordenador (a) de interiorização
Coordenador (a) de cultura
Vice Coordenador (a) de cultura
Coordenador (a) de assistência social
Vice Coordenador (a) assistência social
Coordenador (a) educação ambiental
Vice Coordenador (a) de educação
ambiental
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Anexo 02
FICHA INDIVIDUAL DE INSCRIÇÃO
Nome
____________________________________________________________________________
Data de Nascimento:____/____/___ Município __________________Estado ______________
CPF:_________________________ Identidade (RG)/Órgão:____________________________
Curso:_______________________________________________________________________
Matricula: ______________________________
Endereço:____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Cargo Ocupado:_______________________________________________________________
Declaro na qualidade de candidato às eleições a serem realizadas no DCE/UFAC serem verdadeiras as
informações constantes deste documento.
Rio Branco-Ac, _____ de ______________ de 2012.
________________________________________________________________
(assinatura)
Anexar a esta ficha:
� Cópia da Cédula de Identidade (RG)
� Documento que prove condição de matricula