Concurso
Público
Engenheiro Eletrônico
2012
Doenças Infecciosas e Parasitárias
Padrão Resposta das Questões Discursivas
Questão 1
a) Doença de Chagas, fase crônica, forma cardíaca.
b) 1. Eletrocardiograma de esforço
2. Ecocardiograma
3. Eletrocardiograma dinâmico (Holter)
c) 1. Doença de Chagas na fase aguda
2. Acidente com material contaminado
3. Forma crônica em crianças menores de 12 anos ou adultos com história de
infecção recente (cinco até doze anos)
4. Forma congênita
5. Pacientes imunodeprimidos
Questão 2
a) Definição: Há sepse porque há suspeita de infecção, no caso, pulmonar.
Critérios de SIRS: taquicardia (FC > 90 bpm), taquipneia (FR > 20 irpm), febre alta
(não definida no caso, mas em SIRS, superior a 38º C).
Critérios de gravidade: hipotensão (PA sistólica < 90 mmHg), acidose metabólica
compensada (notada pelo BE) e hipoxemia.
b) Pneumonia comunitária, provavelmente pneumocócica
c) 1. Internação hospitalar em unidade semi-intensiva ou intensiva
2. Suplementação com oxigênio
3. Acesso venoso para hidratação imediata
d) Deve, necessariamente, ser iniciado um beta-lactâmico (penicilina ou
cefalosporina, preferencialmente) com ou sem a associação de um macrolídeo,
todos por via endovenosa.
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Questão 3
a) 1. Salmonella spp
2. Shigella spp
3. Campylobacter spp
4. Yersinia spp
5. Escherichia coli enteroinvasiva
6. Ocasionalmente ocorre disenteria por E. histolytica
b) A toxina de Shiga produzida após infecção por Shigella spp, / E. coli enterohemorrágica desencadeou a síndrome hemolítica urêmica.
c) Não apresentava meningite.
Tríade clássica: febre, rigidez de nuca e alteração do estado mental.
Justificativa: O rebaixamento do nível consciência é justificável pela propriedade
neurotóxica da toxina de Shiga.
d) Nas infecções por Shigella, a transmissão é principalmente interpessoal, uma vez
que o único hospedeiro desse microrganismo é o ser humano. Especula-se que
essa família tenha se contaminado após ingestão de água ou de algum alimento
contaminado com esse microrganismo por alguma pessoa portadora. Portanto,
houve uma transmissão para os netos e talvez, destes para a paciente. A posição
de fazendeira aumenta risco para diarreia inflamatória por Salmonella spp, E. coli
spp e Campylobacter spp, que podem infectar o gado leiteiro.
Questão 4
a) Diagnóstico: Malária grave por Plasmodium falciparum
Dados Epidemiológicos:
1. Área com anofelinos
2. Período de incubação máximo de 11 dias e mínimo de 8, que é compatível com
o período de incubação da malária pelo P. falciparum
3. Paciente do sexo feminino no qual é rara a forma íctero-hemorrágica da
leptospirose
b) Dados Clínicos:
1. Início lento, diferente do início súbito da leptospirose
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2. Ausência de dores musculares intensas, com predominância nas panturrilhas,
comum na leptospirose
3. Presença de esplenomegalia, que é raro na leptospirose
4. Anemia acentuada, que não é frequente na leptospirose
5. Icterícia sem vasodilatação, que dá cor alaranjada na leptospirose
Dados Laboratoriais:
1. Ausência de leucocitose com desvio para esquerda, comum na leptospirose
2. Na forma grave de malária, o potássio é elevado, já na leptospirose o potássio
tende a ser baixo.
c) Pesquisa de Plasmodium em lâmina de sangue periférico por distensão em lâmina
ou gota espessa.
d) Artesunato venoso e clindamicina, por sete dias, ou artemeter intramuscular e
clindamicina, por sete dias.
Questão 5
a) Suboclusão intestinal por Ascaris lumbricoides
b) Migração do Ascaris para vias biliares
c) Retirada do helminto por via endoscópica
d) 1. Sepse
2. Pneumonia com derrame pleural bilateral
e) Possivelmente, bactéria Gram-negativa como E. coli, anaeróbio, flora mista
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