PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO PEDRO DO IGUAÇU
Estado do Paraná
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REQUERIMENTO PARA DEVOLUÇÃO DE TAXA DE INSCRIÇÃO
Sr. Presidente da Comissão do Concurso Público 001/2012:
Eu ________________________________________________________________________________
Portador do CPF ___________________________, RG ___________________, expedido pelo _____,
Residente à ____________________________________________________________, n° ________,
Telefone residencial (___) _____________________ celular: (____)____________________________
e-mail _____________________________________________________________________________
Complemento ___________________, cidade ________________________________ Estado ______,
Inscrito no concurso público nº 01/2012 – da Prefeitura Municipal de São Pedro do Iguaçu, para o cargo
de ________________________________________________________________________________
inscrição nº _______________________ realizada dia _________de ___________________ de 2012,
Solicito DEVOLUÇÃO do valor pago pela TAXA DE INSCRIÇÃO do referido concurso em virtude do
que consta no Edital de Devolução de Taxa de Inscrição n º 001/2012, considerando o cancelamento
do concurso público pelo Decreto Municipal nº 069 de 21 de junho de 2012.
Em anexo a este requerimento segue cópia de meu RG, CPF.
O valor a ser ressarcido deverá ser depositado na seguinte conta corrente:
Titular: ____________________________________________________________________________
Banco _________________________________________ nº__________________________________
Agência nº _______________ cidade ____________________________________________________
Conta Corrente nº ___________________________________________________________________
RG_______________________CPF__________________ (caso seja conta de terceiro).
DECLARO que os dados bancários acima informados são de minha inteira responsabilidade.
Nestes termos, peço deferimento.
São Pedro do Iguaçu/PR, _________de _________________ de 2012.
_________________________________________________________________
ASSINATURA DO REQUERENTE