Desinfecção de Cepas de Mycobacterium
Tuberculosis proveniente de Isolados
Clínicos de Indivíduos com Tuberculose
Aída Cristina do N. Silva
Engenheira Sanitarista - UFBA
Mestre em Tecnologia e Recursos Hídricos - UnB
Doutora em Saúde Coletiva ISC-UFBA
Resíduos de Serviços de Saúde (RSS)
Periculosidade e Riscos Associados
Diretrizes Obrigatórias para
Tratamento Prévio de
Resíduos Infectantes
ou Materiais Biológicos
• ANVISA, RDC n.º 306/2004
• CDC/EUA
Descontaminação no
Local de Geração
Método Tradicional de
Esterilização a Vapor
Serviços de Saúde
AUTOCLAVE
Considerando a avaliação do
teste de eficácia
Desinfecção Química
Concentração de Cloro Ativo
(2-12%)
(WHO, 1999)
HIPOCLORITO DE SÓDIO
Objetivo
Avaliar a eficácia do processo de desinfecção química
por Hipoclorito de Sódio (NaClO) 2% na eliminação
das cepas de Mycobacterium tuberculosis de isolados
clínicos, comparativamente à eficácia comprovada do
método de esterilização por Autoclave.
Metodologia
Estudo Experimental
Local do Estudo: Rotina Ambulatorial do Setor de
Micobacteriologia do Hospital Especializado Octavio Mangabeira
– HEOM/SESAB
Grupo de Estudo: 65 indivíduos examinados no Setor de
Micobacteriologia do HEOM/SESAB, no período entre marçojunho de 2008
Critérios de Inclusão: indivíduos com baciloscopia e cultura
positiva para Mycobacterium tuberculosis
Metodologia
•
Isolamento e identificação das cepas de Mycobacterium
tuberculosis a partir das amostras de escarro (LACEN/BA );
• Os isolados clínicos de M. tuberculosis foram submetidos ao
processo de desinfecção química Hipoclorito de Sódio
(NaClO) 2%, e avaliada a eficácia do processo de inertização
microbiana;
• Serão apresentadas as etapas detalhadas do experimento –
isolados clínicos de M. tuberculosis submetidos ao NaClO
2% e sua comparação com o processo de esterilização por
Autoclave (método referência – padrão ouro);
• Análise Estatística: coeficiente Kappa (concordância)
Desinfecção Química com Hipoclorito de Sódio 2%
das Cepas de Mycobacterium tuberculosis
Adição de 3 ml de NaClO 2% em tubos
Centrifugação dos tubos
por 10 min a 3000 rpm
Suspensão no NaClO 2% com o maior
número de colônias de M. tuberculosis
crescidas em meio de cultura LJ
Inoculação de 0,2 ml de suspensão
no meio de cultura Lowenstein Jensen
Observação da eficácia do
Hipoclorito de Sódio 2%
Homogeneização da suspensão
bacteriana, tubos em repouso nos
t1 = 30min e t2 = 4horas
Contagem das colônias – observação
semanal do crescimento
de M. tuberculosis
Esterilização em Autoclave das Cepas
de Mycobacterium tuberculosis
Acondicionamento dos tubos
em sacos com volume total de 50L
Suspensão das colônias em tubos
contendo 2 ml de água destilada estéril
Autoclave a 128 °C
(± 2°C) por 30min
(Fase de Esterilização)
Homogeneização da suspensão e
inoculação de 0,2ml em tubos
com meio de cultura LJ
Contagem das colônias – observação
semanal do crescimento
de M. tuberculosis
Observação da eficácia do
Equipamento Autoclave
Resultados
Tabela 1. Comparação entre os processos de desinfecção por Hipoclorito de Sódio 2% e Autoclave
Tamanho Hipoclorito de Sódio 2%
Amostral
65 isolados
clínicos
Autoclave
(Padrão Ouro)
t1= 30 min
t2= 4 horas
100%
inativação
microbiana
100%
inativação
microbiana
100%
inativação
microbiana
Coeficiente Kappa: 1,00 (100% de concordância observada entre os dois processos
quanto à eficácia na eliminação das cepas de Mycobacterium tuberculosis)
A Eficácia Comprovada do Hipoclorito de Sódio a 2%
na Eliminação de M. tuberculosis
• Definição do Processo de Esterilização térmica por Autoclave
(Agências de Saúde Pública – Brasil e EUA);
• Uso do desinfetante químico Hipoclorito de Sódio na rotina
laboratorial e dos serviços de saúde, com concentração de cloro
ativo entre 2-12%;
• Excelente
desempenho na utilização do desinfetante
químico NaClO 2% na eliminação das cepas de
Mycobacterium tuberculosis em materiais biológicos
Responsabilidade dos
Gestores de Serviços de
Saúde nas Escolhas
Tecnológicas
Garantia da Qualidade
dos Processos de
Descontaminação
(esterilização ou
desinfecção)
CONCLUSÕES
ƒ Eficácia
do desinfetante químico Hipoclorito de Sódio
2% na eliminação das cepas de M. tuberculosis,
atendendo a critérios de qualidade.
RECOMENDAÇÕES
ƒ Uso do desinfetante químico NaClO 2% na eliminação de
cepas
de
biológicos.
M.
tuberculosis
presentes
em
materiais
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA - ANVISA. Resolução da
Diretoria Colegiada n.º 306, de 07 de Dezembro de 2004. Dispõe sobre o
Regulamento Técnico para o Gerenciamento de Resíduos de Serviços de
Saúde. Diário Oficial da União; Poder Executivo, 10 de dezembro de 2004.
2. CENTER OF DISEASE CONTROL AND PREVENTION - CDC, Departament of
Health & Human Services USA. 2008. Guideline for Disinfection and
Sterilization
in
Healthcare
Facilities.
www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/Disinfection_Nov_2008.pdf
(acessado em 13/dez/2007).
3. CHITNIS, V., CHITNIS, D.S., PATIL, S., CHITNIS, S. Hypochlorite (1%) is
inefficient in decontaminating blood containing hypodermic needles. Indian
Journal of Medical Microbiology 2002; 20(4): 215-218.
4. PEDROZO, M.F.M. Disposição de Resíduos Gerados em Laboratório:
avaliação dos procedimentos adotados por três instituições públicas. [Tese
de Doutorado], Universidade de São Paulo, Faculdade de Saúde Pública,
Departamento de Saúde Ambiental, São Paulo, SP, 293p; 2000.
MUITO OBRIGADA!!
Aída Silva
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