1ª via - Sergel
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
INSTITUO DE LETRAS E COMUNICAÇÃO
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM LETRAS
GRUPO DE PESQUISA EM GEOSSOCIOLINGUÍSTICA E SOCIOTERMINOLOGIA
FICHA DE INSCRIÇÃO - VI SEMINÁRIO REGIONAL DE GEOSSOCIOLINGUÍSTICA
Nome completo: _____________________________________________________________________________________________
Cidade: _____________________________________________________________ Estado: _______________________________
Profissão/Ocupação: _________________________________________________________________________________________
Instituição pertencente: ______________________________________________________________________________________
Nível de atuação:
( ) Ensino Básico
( ) Graduação
( ) Pós-Graduação
( ) Outro
É pessoa com deficiência física? ( ) Sim ( ) Não
Titulação: ___________________ Telefone pessoal: (
) ________________
E-mail pessoal: ___________________________________________________
Caso sim, especifique: ______________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
Modalidade de participação:
( ) Ouvinte
( ) Participante com pôster
Valor a pagar:
( ) R$ 40.00 – Graduação ( ) R$ 80.00 - Pós-Graduação
( ) Participante com Comunicação Oral
( ) R$ 120.00 – Professor
Para submissão de resumo científico a inscrição deve ser realizada online (http://geolinterm.com.br/sergel/).
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -----------------------------------------2ª via - participante
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
INSTITUO DE LETRAS E COMUNICAÇÃO
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM LETRAS
GRUPO DE PESQUISA EM GEOSSOCIOLINGUÍSTICA E SOCIOTERMINOLOGIA
FICHA DE INSCRIÇÃO - VI SEMINÁRIO REGIONAL DE GEOSSOCIOLINGUÍSTICA
Nome completo: _____________________________________________________________________________________________
Cidade: _____________________________________________________________ Estado: _______________________________
Profissão/Ocupação: _________________________________________________________________________________________
Instituição pertencente: ______________________________________________________________________________________
Nível de atuação:
( ) Ensino Básico
( ) Graduação
( ) Pós-Graduação
( ) Outro
É pessoa com deficiência física? ( ) Sim ( ) Não
Titulação: ___________________ Telefone pessoal: (
) ________________
E-mail pessoal: ___________________________________________________
Caso sim, especifique: ______________________________________
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Modalidade de participação:
( ) Ouvinte
( ) Participante com pôster
Valor a pagar:
( ) R$ 40.00 – Graduação ( ) R$ 80.00 - Pós-Graduação
( ) Participante com Comunicação Oral
( ) R$ 120.00 – Professor
Para submissão de resumo científico a inscrição deve ser realizada online (http://geolinterm.com.br/sergel/).