Assistência de enfermagem à pacientes
em cirurgias do sistema neurológico
Profª Maria de Fátima, adaptado por
Profª Enfº Débora Rinaldi Nogueira
O
traumatismo
craniencefálico
pode
acarretar incapacidades e disfunções
como:
 Concussão cerebral: uma lesão resultante
de um golpe sobre a cabeça que abala o
encéfalo ou por queda, ou seja por uma
lesão grave no tecido encefálico. O
paciente pode apresentar perda
breve da consciência acompanhada
por desorientação temporária, visão
borrada ou diplopia, irritabilidade e
tontura.



Contusão cerebral:carreta lesão estrutural
no encéfalo , podendo provocar equimose,
e, por vezes hemorragia;
Hematomas:sangramento no interior do
crânio
podem
causar
Hipertensão
intracraniana (HIC), não controlada e
pode ser indicado uma cirurgia de
emergência;
Fraturas.
Métodos Cirúrgicos
Trepanação: orifícios no crânio feito
com uso de um perfurador para
aliviar a pressão e remover o coágulo
e interromper o sangramento.
Trépanos
Drill cirúrgico
Caso essa fonte de sangramento não puder
ser localizada será indicado uma cirurgia
intracraniana. A cirurgia intracraniana
consiste em três procedimentos possíveis:

Craniotomia – É a abertura do crânio que
permite o acesso as estruturas localizadas
abaixo dos ossos do crânio, com o
objetivo de remover tumores, aliviar a
hipertensão intracaniana.
Linha de craniotomia e orifícios de
trépano
Craniectomia – É a remoção de parte de
um osso do crânio
Cranioplastia – é a reparação do defeito de
um osso do crânio onde uma placa de
metal ou de plástico ou uma malha
metálica é usada para substituir a área do
osso removido ou para reforçar o local do
defeito de um osso do crânio .
Cranioplastia
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Cuidados pré-operatórios
de Enfermagem
Cuidados Pré-operatórios de
Enfermagem
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
Preparo emocional do paciente;
Inspecionar couro cabeludo;
Tricotomia conforme prescrição;
Sinais vitais;
Controle neurológico conforme prescrição médica
(nível de consciência, paralisias, parestesias,
alteração de personalidade, distúrbios da fala e
motores);
Administrar
medicações
prescritas
(anticonvulsivante, diurético, corticosteróides);
Prevenção de traumas;
 Restrição de líquidos (redução do edema);
 Passar
sonda vesical de demora (se
prescrito);
 Cuidados especiais quanto a parte do
corpo paralisada.

OBS: não verificar pressão e não fazer
procedimentos na parte paralisada, pois, a
circulação está diminuída e a sensibilidade
deficiente.
Cuidados Pós Operatório
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Avaliar sinais vitais, nível de consciência,
resposta verbal e compreensão da comunicação
verbal;
Determinar o tipo e o nível de desconforto;
Avaliar nível de tolerância à dor;
Observar possíveis náuseas;
Avaliar a orientação pessoal, espacial e temporal;
Verificar função cognitiva;
Verificar reação das pupilas;
Avaliar assimetria facial;

Testar a mobilidade e a força das extremidades;
Observar possível agitação;
Cuidados com a sonda vesical;
Monitorar débito urinário (balanço hídrico);
Cuidados com drenos cranianos;
Prevenir traumas;

Cuidados com posicionamento.
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CRANIECTOMIA TRANSESFENOIDAL POR VIA
TRANSNASAL
Tenham todos um ótimo final de semana...