Metabolismo dos Carboidratos
Pâncreas
INSULINA
Vaso sangüíneo
GLICOSE
Células
GLICOSE
INSULINA
Ward et al. Diabetes Care, 7:491, 1984
Diabetes Mellitus
Síndrome metabólica caracterizada por uma
deficiência de insulina absoluta ou relativa
decorrente de:
• Secreção deficiente de insulina pelo pâncreas e/ou
• Ação deficiente da insulina nos tecidos (resistência
insulínica)
• Caracteriza-se por glicemia (“açúcar”) cronicamente
elevada no sangue.
WHO. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its complications, 1999.
Epidemiologia do Diabetes Mellitus
• 3 a 5% da população geral tem diabetes (cerca
da metade dos pacientes desconhece sua
doença).
• Brasil - prevalência de 7,6%.
• Importante problema de saúde pública.
• Causa mais freqüente de mortalidade por
problemas cardiovasculares.
WHO. Definition, Diagnosis and Classification of
Diabetes Mellitus and its complications, 1999.
Silvestre JA. Hospitalizações SUS 1997 - MS
Epidemiologia do Diabetes Mellitus
• 6a causa mais freqüente de internação hospitalar.
• Principal causa de amputação de membros
inferiores (pés e pernas).
• Principal causa de cegueira adquirida.
• 26% dos pacientes que ingressam em programas
de diálise são diabéticos.
WHO. Definition, Diagnosis and Classification of
Diabetes Mellitus and its complications, 1999.
Silvestre JA. Hospitalizações SUS 1997 - MS
Fatores de Risco
• Idade > 45 anos
• História familiar de Diabetes Mellitus
• Obesidade
• Sedentarismo
• Diabetes Mellitus gestacional prévio
• Macrossomia ou história de abortos de repetição
ou mortalidade perinatal
• Uso de medicações hiperglicemiantes (que
aumentam a glicose no sangue - corticóides,
beta-bloqueadores)
WHO. Definition, Diagnosis and Classification of
Diabetes Mellitus and its complications, 1999.
Silvestre JA. Hospitalizações SUS 1997 - MS
O Paciente Diabético Pode Apresentar
Múltiplos Fatores de Risco CV*
Dislipidemia
(colesterol alto)
Hipertensão
(pressão alta)
Tabagismo
História familiar
de
aterosclerose
Resistência
à Insulina
Obesidade
* CV - cardiovascular
Consenso Brasileiro sobre Diabetes, SBD, maio 2000
A Incidência Global do Diabetes
é Crescente
36%
239.3
59%
23.7
175.4
(milhões)
215.6
18.1
110.4
157.3
11.5
98.8
1994
2000
2010
WHO. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its complications, 1999.
Tipo 1
Tipo 2
Quadro Clínico do Diabetes Mellitus
Sintomas Principais
•
•
•
•
Poliúria (urina em excesso)
Polidipsia (sede em excesso)
Polifagia (apetite excessivo)
Perda de peso
Outros Sintomas
• Fraqueza, sonolência, cãimbras,
formigamento e dormência nas mãos
• Baixa resistência às infecções e
impotência sexual
WHO. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its
complications, 1999.
Complicações Agudas do
Diabetes Mellitus
• Cetoacidose, coma hiperosmolar
• Glicose muito elevada, urina e sede em
excesso, desidratação, suor em excesso,
confusão mental, podendo chegar ao coma
e até ao óbito.
• Hipoglicemia
• Glicose muito baixa, suor em excesso, tremores,
confusão mental, agressividade, podendo
chegar ao coma e até ao óbito.
Gale et al. Lancet, 1:1049, 1979
Complicações Crônicas do
Diabetes Mellitus
Macroangiopatia
• Acometimento de grandes artérias pela aterosclerose
(coronária, cerebrais, membros inferiores)
Microangiopatia
• Retinopatia diabética (perda da visão, cegueira)
• Nefropatia diabética (mal funcionamento do rim,
redução da urina)
Neuropatia
• Comprometimento dos nervos periféricos
Pé Diabético
• Soma de todas as complicações crônicas
Klein et al. Arch Ophtalmol, 102: 520, 1984; Ward et al. Drugs, 322: 279, 1986
Andersen et al, Diabetologia, 25: 496, 1983; Moore, Diabetes, 30: 8, 1981
Objetivos do Tratamento
do Diabetes Mellitus
Mudança do estilo de vida
• Suspensão do fumo
• Aumento da atividade física
• Melhora dos hábitos alimentares
Controle da glicemia
Tratamento concomitante dos outros fatores de risco
cardiovasculares: pressão alta e colesterol alto
Manutenção do peso adequado
Redução das complicações
Consenso Brasileiro sobre Diabetes, SBD, maio 2000
Tratamento do Diabetes Mellitus
Dieta
Exercício físico
Tratamento da obesidade
Antidiabéticos orais
Insulina
Consenso Brasileiro sobre Diabetes, SBD, maio 2000