SERVIÇO DE PREVENÇÃO E RECUPERAÇÃO DE GLOSAS (SPRG)
Cartilha Preventiva
Como
?
evitar
glosas
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SERVIÇO DE PREVENÇÃO E RECUPERAÇÃO DE GLOSAS (SPRG)
FICHA TÉCNICA
REALIZAÇÃO
Cooperativa dos Médicos Anestesiologistas no Estado do Pará – COOPANEST-PA
Rua dos Pariquis, Nº 3001 Ed. Village Medical Center, 12º Andar - Cremação.
CEP 66040-320 – Belém – PA
Telefone (91) 3213-8400 - Fax (91) 3213-8411
CNPJ: 15.290.125/0001-70
Site: www.coopanest-pa.com.br
e-mail: [email protected]
[email protected]
ELABORAÇÃO
Serviço de Prevenção e Recuperação de Glosas
COORDENAÇÃO DO PROJETO
Drª Izabel Therezinha Bastos Alvarenga
Flávia Guilhermina Gil e Silva
Claudiana Moraes Arnand
PROJETO GRÁFICO
Patrick Lobo Informática
REVISÃO
Drª Izabel Therezinha Bastos Alvarenga
GESTÃO 2013 – 2014
DIRETOR PRESIDENTE
Luís Paulo Araújo Mesquita
DIRETORA SUPERINTENDENTE
Harábia Verena Carneiro da Costa
DIRETORA FINANCEIRA
Izabel Therezinha Bastos Alvarenga
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GESTÃO 2013 – 2014
CONSELHO VOGAL
Mário de Nazareth Chaves Fascio
Jorge Melhym Aarão Neto
Lázaro de Jesus Saldanha Oliveira
COLABORADORES
GERÊNCIA ADMINISTRATIVA
Flávia Gil
Sonaira Brito
RECEPÇÃO/SECRETARIA
Gleyva Suellen
FATURAMENTO
Iracema Fernandes, Luciana Rodrigues, Márcia Cayres,
Marcia Teixeira, Marcio Lima, Claudiana Moraes, Dejanice
Alcantara, Hélio Amaral, Thiago Mendonça
FINANCEIRO
Regina Lopes de Mescouto, Priscila Lobato, Paloma Godot
EQUIPE OPERACIONAL
Maria Felipa, Mauriceia Alves
ASSESSORIA JURÍDICA
Trindade & Trindade Advogados
ASSESSORIA CONTÁBIL
JT Assessoria Contábil
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SERVIÇO DE PREVENÇÃO E RECUPERAÇÃO DE GLOSAS (SPRG)
PREZADO (A) COOPERADO (A),
Ao longo dos anos a forma desrespeitosa e injusta com que os Planos de Saúde
se relacionam com os prestadores de serviços médicos (demora no ressarcimento,
constantes glosas, etc.), demonstra a tentativa das Operadoras de Saúde Suplementar
de decidir o que, como e quando vão pagar pelos Serviços Médicos prestados.
Paralelamente, a mudança exigida pela ANS (Agência Nacional de Saúde
Suplementar), estabeleceu um padrão obrigatório de Troca de Informações em
Saúde Suplementar (TISS) para favorecer o registro e equilíbrio de dados entre as
Operadoras de Planos Privados de Assistência à Saúde e Prestadores de Serviços
de Saúde.
Múltiplas tabelas foram criadas por operadoras e prestadores para solução de
problemas locais. Sendo assim, a ANS publicou no dia 13 de novembro de 2009,
a Instrução Normativa nº 38, que determina a adoção do TUSS (Terminologia
Unificada da Saúde Suplementar) para codificação de procedimentos médicos. Os
códigos TUSS baseiam-se na 5ª edição da CBHPM.
Esta conjuntura vem alterando significativamente a estrutura e o processo
organizacional de todas as Operadoras e Prestadores de Serviços de Saúde,
reforçando a necessidade de processos de trabalho que visem fundamentalmente
a defesa da dignidade profissional dos médicos, através de um modelo de
cooperativismo criativo e organizado.
Neste sentido, a COOPANEST-PA, tem se deparado com um alto número de
glosas, ocasionadas pelo constante desequilíbrio de informações entre os setores
que fazem parte do fluxo em que transitam os documentos (contas) e o local
de destino (convênios) para onde as cobranças são enviadas, prejudicando os
cooperados, interferindo no prazo e nos valores de seus honorários.
A Diretoria da COOPANEST-PA, visando reduzir o grande número de contas
rejeitadas pelos Planos de Saúde, implantou o Serviço de Prevenção e Recuperação
de Glosas (SPRG). A implementação deste serviço deu origem a outros
dois: Triagem e Recurso de Glosas, para o alcance da qualidade nos processos
administrativos de cobrança das contas e repasse dos honorários.
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SERVIÇO DE TRIAGEM: Responsável pelo recebimento das produções médicas. Executando uma
pré-analise dos documentos (guias, boletins anestésicos, etc.) verificando se as mesmas se encontram de acordo
com as normas gerais da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), além das específicas de cada
convênio, visando prevenir as glosas.
SERVIÇO DE RECURSO DE GLOSAS: Responsável pela auditoria e recuperação de glosas
parciais ou totais dos serviços de anestesia faturados e não pagos pelo convênio, bem como, a identificação
de erros no faturamento e tipos de glosa, reconhecendo a necessidade de revisão das normas de acordo com o
contrato firmado entre a Cooperativa e as Operadoras de Serviços (convênios).
Esta Cartilha é uma iniciativa do SPRG no sentido de fortalecer, aperfeiçoar e otimizar os processos de
cobrança dos honorários médicos, facilitando o conhecimento e a compreensão sobre as principais exigências
dos convênios, visando reduzir o desequilíbrio das INFORMAÇÕES e consequentemente a incidência de
glosas. Você vai encontrar muitas orientações, dicas e cuidados sobre o preenchimento das guias de atendimento e forma de evitar atrasos e agilizar o pagamento dos serviços prestados.
Leia atentamente e tire todas as suas dúvidas, se precisar de mais informações entre em contato com a
nossa equipe. Estamos prontos para tirar suas dúvidas e ajudar no que for preciso.
GLOSAS
A glosa é o não pagamento parcial ou total, por parte do convênio da conta faturada
e apresentada para cobrança; podendo iniciar no momento em que o paciente chega à
recepção da clínica ou hospital onde o procedimento será realizado.
Para a área de saúde suplementar, aplicam-se três tipos de glosas:
• GLOSA AUTOMÁTICA: Pode ser causada por erro no envio eletrônico da
informação, ou seja, o próprio sistema do convênio anuncia o motivo da glosa. Ex: Códigos
incorretos, campos preenchidos incorretamente, data da cobrança fora do limite, etc.
• GLOSA ADMINISTRATIVA: Causada pela discordância contratual.
Ex: Falta de carimbo e assinatura do médico, rasuras, não preenchimento de campos
obrigatórios nas guias, diferença entre os valores cobrados e os valores acordados
(contratos), ausência de autorizações dadas pelos convênios, envio de produção fora do
prazo estabelecido no contrato, etc.
• GLOSA TÉCNICA: Discordância entre a autorização do convênio e a
descrição do procedimento realizado.
Ex: Ausência de laudos, ausência de descrição cirúrgica, ausência de descrição do serviço
no boletim anestésico, mesma via de acesso etc.
As glosas prejudicam a Cooperativa e os cooperados, gerando custos administrativos e
operacionais, além de diminuir o repasse dos honorários e causar transtornos na relação
entre a COOPANEST-PA e os convênios.
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SERVIÇO DE PREVENÇÃO E RECUPERAÇÃO DE GLOSAS (SPRG)
COMO EVITAR GLOSAS E AGILIZAR O PROCESSO DE COBRANÇA E
REPASSE DOS HONORÁRIOS MÉDICOS?
Para o êxito de nosso trabalho precisamos realizar um esforço em conjunto, para o
qual pedimos a colaboração de todos, no sentido de apresentarem as documentações para
cobrança, pela COOPANEST-PA, atendendo instruções que passaremos a seguir, não só
a fim de evitar glosas, como nos casos em que isto ocorra, possamos dispor de material
necessário para recurso:
EXIGÊNCIAS GERAIS DA ANS:
A ANS exige:
• Preenchimento de guias padronizadas que serão autorizadas pelos prestadores
de serviços de saúde, para envio às operadoras, contendo as informações dos atendimentos
/procedimentos realizados nos pacientes /beneficiários.
TIPOS DE GUIAS UTILIZADAS PELA COOPANEST-PA, como padrão para a
solicitação de pagamento:
• GUIA DE CONSULTA: Utilizada na execução de consultas eletivas sem
procedimento.
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• GUIA DE SP /SADT: Utilizada para pequenas cirurgias, consulta com
procedimentos, exames.
• GUIA DE HONORÁRIO INDIVIDUAL: Utilizada para cobrança de
honorários prestados em serviço de informação acima de uma diária. Ex: cirurgias,
entre outras.
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TABELA DE CÓDIGOS PARA PREENCHIMENTO DAS GUIAS – TISS
TIPO DE ATENDIMENTO
PEQUENA CIRURGIA
CONSULTA
EXAMES
SADT
TIPO DE CONSULTA
PRIMEIRA CONSULTA
SEGUIMENTO
PRÉ-NATAL
TIPO DE INTERNAÇÃO
CLÍNICA
CIRÚRGICA
OBSTÉTRICA
VIA DE ACESSO
ÚNICA
MESMA
DIFERENTES VIAS
ACOMODAÇÃO
ENFERMARIA
UTI
DAY CLINIC
APARTAMENTO
AMBULATÓRIO
TÉCNICA UTILIZADA
CONVENCIONAL
VIDEOLAPAROSCOPIA
OUTROS
CBOS
CNES
CONSELHO
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CÓDIGO
02
04
05
07
CÓDIGO
01
02
03
CÓDIGO
01
02
03
CÓDIGO
U
M
D
CÓDIGO
01
03
05
07
08
CÓDIGO
C
V
CÓDICO
06115
3015793
CRM
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TABELAS
CÓDIGO
CBHPM
06
AMB 92
02
SULAMÉRICA
94
BRADESCO
00
CÓDIGO DA OPERADORA
152901250001/70
12005800
713627
PRESTADOR
COOPANEST
GEAP
BRADESCO
Obs: Nas guias, os campos em branco são de preenchimento obrigatório. Nos campos de
cor cinza, o preenchimento NÃO é obrigatório, devendo ser completado apenas, quando
mencionado como obrigatório, por determinado convênio.
As guias devem ser preenchidas sem rasuras e preferencialmente com caneta nas cores azul
ou preta.
Obs: Para acesso às legislações destes formulários acesse o site: www.ans.gov.br .
Estas informações serão disponibilizadas também no site da COOPANEST:
www.coopanest-pa.com.br .
ATENÇÃO
ALGUNS CONVÊNIOS POSSUEM EXIGÊNCIAS ESPECÍFICAS:
І- BRADESCO:
Cartão de Identificação: Anote com atenção o número do cartão (15 dígitos) e a
validade, pois se o código estiver incorreto e o cartão vencido, o segurado não terá direito
ao atendimento, e, consequentemente, o serviço não será pago pela Bradesco Saúde.
Existe um plano da Bradesco chamado Livre Escolha. Neste plano, o atendimento é
realizado via reembolso, ou seja, o paciente paga particular e depois é ressarcido pela
Bradesco.
AUTORIZAÇÕES:
Exames:
• Existem exames que são automaticamente cobertos e aqueles que necessitam
de autorização prévia para serem realizados. Os exames “Porte 0” necessitam de laudo
justificando a presença de Anestesiologista.
• Quando for realizado um exame a nível ambulatorial, que não prevê internação
autorização, se for urgência não necessita de autorização prévia, mas ser for eletivo,
necessita ser autorizado.
Internação Hospitalar: As internações sempre serão previamente autorizadas através
de senhas liberadas pela Central de Atendimento Bradesco Saúde.
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Observações: A anotação da senha de autorização na guia é imprescindível, e deve ser
transcrita corretamente, pois sem ela a Bradesco não se responsabilizará pelo pagamento.
TABELA:
A Bradesco foi adequada à TUSS, portanto as NOTAS DE SERVIÇO da Bradesco, agora
devem ser codificadas de acordo com a TUSS (CBHPM 5ª Ed.), porém as guias não devem
ser preenchidas.
PREENCHIMENTO DAS GUIAS: Não confunda o tipo de guia a ser preenchida para
cobrança de honorários Bradesco:
• GUIA CONSULTA: Código consulta Bradesco: 00010014 (consultório)
00010022(hospital).
• GUIA SP /SADT: Para cobrança de consulta em horário de urgência, exames
/procedimentos ambulatoriais, pequenas cirurgias.
• GUIA HONORÁRIO INDIVIDUAL: Cobrança de cirurgias com senha de
informação.
ATENÇÃO
Não usar CNPJ /CPF no código da operadora, preencher as guias com o código
da Coopanest: 713627.
• Não preencher o código do procedimento nas guias, pois os códigos da
Bradesco são diferenciados e preenchidos no setor de faturamento.
• O acréscimo de 100% nos procedimentos realizados em acomodação
apartamento não se aplica aos atos médicos ambulatoriais e de diagnose.
TODOS OS DEMAIS CAMPOS DEVEM SER OBRIGATORIAMENTE
PREENCHIDOS EM CONFORMIDADE COM AS EXIGÊNCIAS DA ANS.
Central de Atendimento Bradesco Saúde:
4004 2744 (seg. à sext. das 06: 40 às 19:20 e sábados das 06:40 às 13:00.
ІІ-GEAP:
Orientações Básicas:
- O assistido deverá identificar-se utilizando o Cartão de Identificação do Beneficiário –
CIB, acompanhado de documento de identificação válido:
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SERVIÇO DE PREVENÇÃO E RECUPERAÇÃO DE GLOSAS (SPRG)
- O CIB mesmo válido, deverá ser verificado na página do Prestador (www.geap.
com.br) ou junto à Central de Atendimento;
- Se o CIB estiver vencido, o assistido não terá direito ao atendimento, e
consequentemente, o serviço não será pago pela GEAP;
- No período de carência do assistido, a GEAP emitirá uma declaração provisória
para atendimento de urgência/emergência, específica.
AUTORIZAÇÕES:
- As autorizações podem ser solicitadas via internet ou pela Central de Regulação;
- A lista dos procedimentos e/ou serviços que exigem autorização prévia estão
disponíveis no site www.geap.com.br;
- Para atendimentos de urgência/emergência o prestador tem até 72 horas após a
realização do atendimento para solicitar a autorização e enviar os relatórios. Nestes casos,
quando o prestador não envia os relatórios necessários para a autorização, o pagamento
fica condicionado à apresentação dos mesmos;
- Quando é autorizada uma internação, independente de ser eletiva ou de
urgência/emergência, nela estão contidos os exames, materiais, medicamentos, diárias,
taxas e honorários, não sendo necessária a solicitação de autorização suplementar;
- Autorização para realização da consulta eletiva, caso necessário.
ATENÇÃO
Autorização para procedimentos Porte “0” requer o envio do laudo com a justificativa
para acompanhamento do anestesista via fax, para a Central de Atendimento e
apresentação do mesmo junto com o boletim anestésico, para a cobrança da conta.
Laudo Pós - Autorização: O envio de laudo pós-autorização deve ser utilizado quando o
prestador solicitar uma autorização e ao receber o número da mesma ser informado pelo
Call center ou internet, que existe a necessidade de envio de laudo comprobatório. Deverá
então acessar o envio de “laudo pós-autorização” e informar o número da mesma para
que o sistema realize a anexação automática do mesmo. O tipo de laudo que pode ser
encaminhado via web é o 31.
ATENÇÃO
As autorizações permanecem condicionadas, à aprovação das informações relativas
aos pré-requisitos para aceitação dos serviços. Se o laudo não for anexado à conta
ou não for enviado para o call center ou pela Internet, a fatura será devolvida pela
GEAP.
- Conferir autorização para realização do procedimento conforme solicitação médica, caso necessário;
- Preencher no documento todos os campos necessários, para evitar qualquer tipo
de devolução ou glosa, ex: nome/código/, CID 10, validade da carteira;
- A ssinaturas do prestador e beneficiário;
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- data da realização, código conforme tabela CBHPM 5ª edição.
Central de Atendimento GEAP:
4008-6345
ІІІ-IASEP:
PREENCHIMENTO: É obrigatório o preenchimento dos seguintes campos: nº do termo
de adesão, hipótese diagnóstica, assinatura e carimbo do solicitante, carimbo e assinatura
do credenciado, data da realização do procedimento e códigos dos procedimentos. É
obrigatória a apresentação do original de cada documento (guias, laudos, etc.), inclusive as
assinaturas e carimbos necessários.
ATENÇÃO
Todas as informações devem estar corretamente preenchidas em todos os campos
e sem rasuras. O vídeo só será cobrado e pago se constar no boletim anestésico e se
houver pedido do médico solicitante.
No caso de mudança de procedimento, deverá haver um formulário próprio do IASEP,
devidamente justificado e autorizado pelo médico auditor do Instituto.
O Boletim Anestésico deve ser preenchido logo após o procedimento cirúrgico, com carimbo
e assinatura do médico cirurgião assistente, auxiliares participantes do procedimento e do
anestesista.
DOCUMENTOS OBRIGATÓRIOS:
PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS:
• Guia original de solicitação com autorização prévia;
• Boletim Anestésico.
CONSULTAS: As consultas devem ser cobradas em planilhas, preenchidas e devidamente
assinadas pelo paciente assistido.
ATENÇÃO
A inclusão das consultas realizadas no sistema do IASEP e-saúde agora é feita no
setor de faturamento da Coopanest-Pa, entretanto, após a realização da consulta a
documentação deve ser imediatamente enviada para cobrança, pois a mesma deve
ser encaminhada ao IASEP no mesmo mês em que foi realizada.
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URGÊNCIA:
• Boletim Anestésico;
• Guia de Internação Hospitalar;
• Cópia da guia de Solicitação de Internação;
• Laudo autorizado pelo auditor da AUMED, nos casos de troca de procedimento
(clínico para cirúrgico).
ELETIVOS:
• Guia de Internação Hospitalar – GIH em nome da Coopanest-Pa;
• Laudo Médico com carimbo e assinatura do médico e auditor para os casos de
mudança de procedimento e acréscimo de procedimento;
• Boletim Anestésico.
FONTE: Manual de Recomendações Para a Rede de Serviços Credenciados ao IASEP.
ІV - IPAMB:
Procedimentos AMB:
Os procedimentos: Colonoscopia, Endoscopia, Biopsia, Tomografia, Ressonância,
Angiofluoresceinografia, são autorizados com um código específico do IPAMB 16010035.
Urgência: Vai de 00:00 às 6:00 horas, domingos e feriados o dia todo. O IPAMB não
paga apartamento, só enfermaria ou ambulatório. O pagamento de vídeo só ocorre em
procedimentos cirúrgicos.
Vídeo: Convênio não paga vídeo em procedimentos ambulatoriais. Nas demais situações,
ocorre o pagamento apenas quando previamente autorizado.
V-CASSI:
• Toda carteira deve conter 16 dígitos;
• Todos os procedimentos ambulatoriais e cirurgias eletivas devem ter o número
de suas respectivas senhas anotadas nas guias TISS apresentadas na Coopanest;
• Os exames de Ressonância Magnética, Tomografia e Endoscopia Digestiva
sempre devem ser previamente autorizados e ter o laudo justificando a presença do
anestesiologista anexado à guia TISS;
• Nas guias de SADT, a anotação do CID é obrigatória;
• Não paga vídeo em ambulatório, porém paga Porte 3.
ATENÇÃO
O nº do CNAS a ser preenchido é: 3015798, o CBOS é: 06515 e o grau de participação
do anestesista é 06.
VІ- CVRD:
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SERVIÇO DE PREVENÇÃO E RECUPERAÇÃO DE GLOSAS (SPRG)
• As guias TISS devem ser devidamente preenchidas, sem rasuras;
• A matrícula do paciente possui 10 dígitos e deve ser preenchida no campo
destinado ao n° da carteira, na guia TISS.
Exames:
• As senhas do procedimento devem ser solicitadas antes do atendimento, sendo
assim, os procedimentos ambulatoriais sempre terão uma senha e a mesma deve ser
preenchida na guia do TISS;
• Cirurgias: Sempre informar a senha na guia, pois a Vale devolve as guias com a
senha não informada ou incorreta.
• Consultas: guia preenchida com senha.
VІІ-PETROBRAS PETRÓLEO:
• Na guia TISS,o registro ANS é: 366871;
• As Matrículas iniciam com: 01 e possuem 12 números no total;
• Todas as guias do TISS devem ser obrigatoriamente assinadas pelo paciente e
pelo cooperado;
• Ambulatoriais: os procedimentos ambulatoriais devem ser previamente
autorizados e a participação do anestesiologista deve ser justificada em Laudo Médico,
anexado à Guia do TISS;
• Cirurgias: sempre devem ter a senha de autorização preenchida na guia do TISS.
VІІІ- PETROBRAS DISTRIBUIDORA:
• Na guia TISS, o registro ANS é: 354571;
• As Matrículas iniciam com: 04 e possuem 12 números no total.
Todas as guias do TISS devem ser obrigatoriamente assinadas pelo paciente e pelo
cooperado.
• Ambulatoriais: os procedimentos ambulatoriais devem ser previamente
autorizados e a participação do anestesiologista deve ser justificada em Laudo Médico,
anexado à Guia do TISS;
• Cirurgias: sempre devem ter a senha de autorização preenchida na guia do TISS.
ІX-ASSEFAZ:
A Guia do TISS deve ser original, ter o nome da Coopanest-Pa e estar anexada à guia
do hospital/ou clínica:
• Procedimentos Ambulatoriais: Os procedimentos ambulatoriais devem ser
previamente autorizados e a participação do anestesiologista deve ser justificada em Laudo
Médico, anexado à Guia do TISS.
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SERVIÇO DE PREVENÇÃO E RECUPERAÇÃO DE GLOSAS (SPRG)
ATENÇÃO
É necessário informar a senha de autorização prévia para os procedimentos
ambulatoriais, cirúrgicos e consultas pré-anestésicas.
ATENÇÃO
CRITÉRIOS GERAIS PARA COBRANÇA DE VÍDEO E
URGÊNCIA:
URGÊNCIA:
CBHPM:
19h até 07:00h do dia seguinte
Em qualquer horário aos sábados, domingos e feriados.
AMB:
22h até 6h do dia seguinte de segunda à sábado
Em qualquer horário aos domingos e feriados.
VÍDEO:
CBHPM- 3ª ED.
Acréscimo de 50% em seus portes correlatos.
CBHPM- 4ª e 5ª ED.
Portes independentes dos realizados por técnica convencional, ou seja, os procedimentos
com vídeo possuem códigos específicos e diferentes do código sem o vídeo.
ATENÇÃO
Procedimentos diagnósticos realizados por vídeo não dobram por motivo de
internação em apartamento.
PRINCIPAIS MOTIVOS DE GLOSA:
1. Envio das contas à cooperativa fora do prazo exigido pelo convênio para serem
apresentadas;
2. Informações incorretas quanto ao nome do paciente, matrícula, senha, códigos,
dentre outros;
3. O não preenchimento dos campos considerados obrigatórios nas guias ou
preenchidos de forma ilegível;
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SERVIÇO DE PREVENÇÃO E RECUPERAÇÃO DE GLOSAS (SPRG)
4. Acomodação em desacordo com a autorização da guia de internação;
É importante especificar também no Boletim Anestésico, o tipo de acomodação
do paciente, devendo haver atenção para os casos em que o mesmo interna em
apartamento pagando complementação, uma vez que seu plano só paga enfermaria.
No boletim e na nota de serviço deverá ser colocado acomodação enfermaria.
5. Ausência de laudos justificando e autorizando acréscimo e mudança de
procedimento;
6. Ausência do laudo médico justificando o acompanhamento do anestesilogista
nos procedimentos com porte anestésico “0”;
7. Ausência de assinatura do paciente ou responsável nas guias a serem
apresentadas ao convênio;
8. Ausência da assinatura e carimbo do anestesiologista nas documentações
referentes à realização do procedimento. ex: boletim anestésico, relatório de participações
médicas da unimed;
guias;
9. Ausência de assinatura e carimbo do médico solicitante do procedimento, nas
10. Preenchimento incompleto do boletim anestésico. ex: sem fluxograma do
ato anestésico (gráfico), falta de especificação quanto a vias de acesso nos procedimentos
múltiplos e quanto à utilização de vídeo.
DICAS E INFORMAÇÕES IMPORTANTES:
- É necessário que as cobranças sejam enviadas à COOPANEST-PA imediatamente
após a execução do procedimento.
- Preencha todos os campos exigidos na Nota de Serviço: o detalhamento das
informações é fundamental para o processo de faturamento e prevenção de glosas.
- Observar se os códigos solicitados na nota de serviço correspondem à tabela
vigente do convênio com a Coopanest-Pa
(CBHPM 3ª – CBHPM 4ª – CBHPM 5ª – AMB92 ).
ATENÇÃO
Preencha todos os dados disponíveis nos hospitais, pois a Cooperativa não tem
acesso a eles.
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SERVIÇO DE PREVENÇÃO E RECUPERAÇÃO DE GLOSAS (SPRG)
- Preste atenção na relação de convênios, respeitando as informações referentes
às tabelas
- CBHPM /AMB /OUTRAS, e os prazos para entrega das faturas, conforme
discriminado abaixo:
RELAÇÃO DOS CONVÊNIOS E CRONOGRAMA DE ENTREGA DE
PRODUÇÃO NA COOPANEST-PA
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SERVIÇO DE PREVENÇÃO E RECUPERAÇÃO DE GLOSAS (SPRG)
ATENÇÃO
As guias dos convênios devem vir codificadas de acordo com o código da tabela
informada.
* a entrega das produções devem seguir as datas indicadas no cronograma, para
evitar devoluções de contas por prazo vencido e agilizar o processo de cobrança e
repasse dos honorários médicos.
** de acordo com as instruções da ans, desde janeiro de 2010, o convênio unimed belém, passou a trabalhar com a tabela cbhpm para efeito de codificação de
procedimentos.
*** a entrega de produção do sus deve ser feita até o dia 20 de cada mês, pois as
aih’s precisam ser digitadas antes do repasse.
CONTATOS
GERÊNCIA ADMINISTRATIVA
Fone: (91) 9214-0596 / (91) 3213-8408
Flávia Gil: [email protected]
Sonaira Brito: [email protected]
RECEPÇÃO/SECRETARIA
E-mail: [email protected]
Fone: (91) 9214-0599 / (91) 3213-8400/Fax: (91) 3213-8411
FATURAMENTO
(91) 3213-8416 - Iracema Fernandes: [email protected]
(91) 3213-8403 - Marcio Lima: [email protected]
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SERVIÇO DE PREVENÇÃO E RECUPERAÇÃO DE GLOSAS (SPRG)
(91) 3213-8404 - Dejanice Alcantara: [email protected]
(91) 3213-8406 - Hélio Amaral: [email protected]
(91) 3213-8412 - Marcia Cayres: [email protected]
(91) 3213-8414 - Marcia Teixeira: [email protected]
(91) 3213-8415 - Thiago Mendonça: [email protected]
(91) 3213-8417 - Claudiana Arnand: [email protected]
(91) 3213-8413 - Luciana Rodrigues: [email protected]
FINANCEIRO
(91) 3213-8402/ (91) 9214-0598 - Regina Mescouto: fi[email protected]
Paloma Godot fi[email protected]
EQUIPE OPERACIONAL
(91) 92140603 - Maria Felipa (Serviços Contínuos)
(91) 3213-8405 - Mauricéia Alves (Copa)
ASSESSORIA JURÍDICA
(91) 3345-3091/ 3345-3092/3345-3093/3345-3094 - Dr. Almerindo Trindade/ OAB-PA.
1069 - Rua dos Mundurucus, 3100, salas. 2404/05/06 - Ed. Metropolitan Tower, 66.040270 - Belém - Pará – Brasil. [email protected]/ www.trindadeadvs.com.br
ASSESSORIA CONTÁBIL
(91) 3229-2321 - JT Assessoria Contábil - Rua dos Pariquis nº 3001, Ed. Village Medical
Center, 3001 10º andar Sala 1002 - Cremação - 66040-320
ASSESSORIA DE IMPRENSA
(91) 32230342/87332317/81586158 - Comunicare Imprensa e Editora LTDA - Av. Alcindo
Cacela, 1264, sala 102 Bairro: Nazaré - 66060-271, Cléo Soares Jornalista - DRT-PA / 1671
Email: [email protected]/[email protected]
ANOTAÇÕES
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SERVIÇO DE PREVENÇÃO E RECUPERAÇÃO DE GLOSAS (SPRG)
COOPERATIVA DOS MÉDICOS ANESTESIOLOGISTAS
NO ESTADO DO PARÁ
Rua dos Pariquis, Nº 3001 - 12 Andar - Belém-PA
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