Saúde e Ambiente:
os impactos na saúde das
exposições ambientais
Nelson Gouveia
Depto. de Medicina Preventiva
Faculdade de Medicina da USP
URBANIZAÇÃO / “METROPOLIZAÇÃO”
Transição
urbana
mais da metade da população
mundial vivendo em áreas
urbanas
Fonte: Atlas Geográfico Escolar. Rio de Janeiro. IBGE 2002. P102.
Fonte: Atlas Geográfico Escolar. Rio de Janeiro. IBGE 2002. P102.
Industrialização, transporte, produção
de energia, produção e destino
impróprio para lixo, ocupação
exagerada do solo, aglomeração, falta
de saneamento, etc.
Água
Poluição
Ar
Solo
Distribuição dos óbitos mundiais de acordo
com determinados fatores de risco
6%
15%
1%
18%
11%
desnutrição infantil e
materna
atividade fisica e outros
FR nutricionais
cigarro, alcool e outras
drogas
saude sexual e
reprodutiva
riscos ambientais
outros riscos
49%
Londres, Inglaterra, dezembro, 1952
EFEITOS DA POLUIÇÃO DO AR NA SAÚDE
mortalidade, morbidade, óbitos
fetais, baixo peso ao nascer,
prematuridade, diminuição da
capacidade pulmonar, menor
expectativa de vida, efeitos SNC,...
Como a poluição do ar
afeta o SNC?
•Transporte trans-neuronal retrógrado
•Translocação pulmões-sangue  SNC
- Inflamação periférica
- estresse oxidativo
- metais
Prenatal Airborne Polycyclic Aromatic Hydrocarbon
Exposure and Child IQ at Age 5 Years
Perera et al. Pediatrics. 2009; 124: e195–e202
Long-term exposure to traffic-related particulate
matter impairs cognitive function in the elderly
Alzheimer’s
disease ??
Ranft et al Environmental Research, 2009; 109: 1004–1011
Poluição do Ar – Pirâmide dos efeitos na saúde
Mortalidade
Hospitalização
Visitas de emergência (PS)
Visitas médicas
Redução da atividade física
Uso de medicação
Sintomas respiratórios
Alteração na função pulmonar
Efeitos sub-clínicos
Proporção da população afetada
gravidade
do efeito
11,0
7
6
Milhões
Milhões
Frota de veículos leves e índice de motorização,
MSP, 1990-2007
pop.
frota
10,5
5
10,0
4
3
2
9,5
2,78 2,66
2,53 2,39
2,24
2,2
2,15 2,17 2,14 2,12 2,03
1,98 1,92 1,88 1,84 2,01 1,92
1,82
9,0
1
8,5
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
frota
população
Fonte: CET; População: SEADE - Informações dos Municípios Paulista, Frota: DETRAN
Velocidade média da frota de veículos em São
Paulo, 1981-2000
km/h
35
30
25
20
15
1981
1983
1982
1985
1984
1987
1986
1989
1988
1991
1990
1993
1992
1995
1994
1997
1996
1999
1998
2000
Parâmetros Físicos: absorbância no ultravioleta, coloração da água,
série de resíduos (filtrável, não filtrável, fixo e volátil),
temperatura da água e do ar e turbidez.
Parâmetros Químicos: alumínio, bário, cádmio, carbono orgânico
chumbo, cloreto, cobre, condutividade específica, cromo total,
demanda bioquímica de oxigênio (DBO5,20), demanda
química de oxigênio (DQO), fenóis, ferro total, fluoreto, fósforo
total, manganês, mercúrio, níquel, óleos e graxas, ortofosfato
solúvel, oxigênio dissolvido, pH, potássio, potencial de
formação de trihalometanos, série de nitrogênio (Kjeldahl,
amoniacal, nitrato e nitrito), sódio, surfactantes e zinco.
Parâmetros Microbiológicos: Clostridium perfringens, coliforme
fecal, Cryptosporidium sp, estreptococos fecais e Giardia sp.
Parâmetros Hidrobiológicos: clorofila-a e feofitina-a.
Parâmetros Ecotoxicológicos: sistema Microtox, teste de Ames
para a avaliação de mutagenicidade e teste de toxicidade
crônica a Ceriodaphnia dubia.
 Contaminação
 Potabilidade
Trialometanos
Câncer
Alterações no
sistema
reprodutor
Média de THM nos setores de abastecimento do município de SP
FONTE: dados disponibilizados pela Sabesp
Campos eletromagnéticos
Fontes de campos magnéticos
WERTHEIMER e LEEPER, 1979  leucemia em crianças
 Câncer
Infarto do miocárdio
• Crianças
•Leucemia
•SNC
Doenças neurodegenerativas
• Adultos
• Leucemia
• SNC
• Ca de mama
• outros cânceres
hormonio-dependentes
Depressão
Suicídio
Linhas de Transmisão de alta voltagem na região
metropolitana de São Paulo
.
OR para leucemia, tumor de cérebro e ELA em relação a
distância das residências até a LT mais próxima– MRSP,
2001 – 2005
Quanto maior a
frequência, o
campo varia mais
rapidamente
A explosão dos celulares
Resíduos sólidos urbanos
• 17 mil toneladas/dia
somente na RMSP !!
Ciclo dos resíduos
consumo
aterro
produção
descarte
incineração
reciclagem
compostagem
Localização dos aterros de resíduos sólidos e áreas de 2 km no
seu entorno, no município de São Paulo
Mapa do
município de
São Paulo
indicando a
localização do
Incinerador
Vergueiro e as
áreas
concêntricas
em seu entorno
Solo
Instalações da empresa Shell Brasil
Ltda., município de Paulínia, com solo
contaminado por pesticidas clorados,
metais e outras substâncias perigosas à
saúde no. Em primeiro plano, rio Atibaia
e chácaras do bairro recanto dos
pássaros, cujos moradores foram
removidos em razão dos riscos à saúde.
(Secretaria Municipal de Saúde de
Paulínia).
Vista aérea de conjunto residencial Barão de Mauá, município de Mauá,
implantado em área de antigo aterro clandestino de resíduos industriais,
contaminado por compostos orgânicos voláteis e outras substâncias perigosas.
(Secretaria Municipal de Saúde de Mauá).
Avaliação médica do estado de
saúde da população infantil
exposta ao chumbo em Bauru.
(Fonte: Secretaria Municipal de
Saúde de Bauru).
Contaminação do solo por chumbo no município de
Bauru. Ações de raspagem do solo superficial nas vias
situadas no entorno da fonte de contaminação, para
minimização do passivo ambiental e da exposição da
população do entorno.
(Fonte: Secretaria Municipal de Saúde de Bauru)
Vila Carioca
2002
dieldrin
Simulação de plumas de contaminação
por dieldrin e chumbo no aqüífero da
Vila Carioca para 2002 e 2012,
Fonte: CSD-GEOKLOCK
chumbo
2002
2012
Número de áreas contaminadas no estado de São Paulo
com potencial para contaminação da população
Fonte: Cetesb, 2009
Fonte: Cetesb, 2009
Poluição Visual
Sonora