Ana Leticia Morais de Souza
Aryanne Guimarães Ferreira
Francianne Rossone
Luiz Felipe Faria
Maria Emmerick
Raíssa Libalde Médici
Victor Mol Bussed
Cenário
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Unidade de Saúde da Família Dona
Marta;
Unidade de saúde de nível primário atenção básica;
Promoção e proteção da saúde,
prevenção de agravos, diagnóstico,
tratamento, reabilitação e
manutenção da saúde;
Clientela: moradores da Comunidade
Dona Marta e adjacências;
Profissionais: equipes compostas de
um médico, um enfermeiro, um
técnico de enfermagem e seis
agentes comunitários de saúde; dois
cirurgiões dentistas; um
farmacêutico; um técnico de higiene
bucal; técnicos-administrativos
Ambiente da unidade
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Três consultórios médicos, um para cada
equipe. Os consultórios são climatizados e
bem equipados, com computadores com
internet e prontuário eletrônico.
Há também consultório para as
enfermeiras, dois consultórios dentários,
sala de esterilização, sala para pequenos
procedimentos, sala para pré-consulta,
sala de vacinação, sala para acolhimento e
sala de reunião. A limpeza e a segurança
ficam a cargo de empresas tercerizadas.
Recepção do usuário
Acolhimento do paciente por agente
comunitário de saúde
 Registro em prontuário eletrônico
 Pré-consulta
 Consulta

Relação entre usuários e profissionais de
saúde é muito próxima. Os agentes
comunitários de saúde são os responsáveis
por sedimentar esta relação.
 Os agentes comunitários de saúde são
moradores da própria comunidade e são
responsáveis principalmente por informar o
estado de saúde dos seus pacientes crônicos
aos profissionais de saúde e identificar os
principais casos de usuários vulneráveis, para
que estes tenham prioridade no atendimento.
 Relação excelentes entre profissionais,
existindo integração entre os médicos,
enfermeiros, técnicos de enfermagem e
dentistas.

A Unidade
2º andar do Polo Social Padre Veloso da
Prefeitura Municipal do Rio de Janeiro;
 Polo Social se encontra nos “pés do morro”;
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O Caso
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Paciente M.S.S. sexo feminino, 61 anos,
parda, separada. Natural do Rio de Janeiro,
moradora da Comunidade Dona Marta desde o
nascimento.
Em 1999, foi encontrado um nódulo na mama
direita em consulta de rotina no posto de saúde
em Botafogo.
Encaminhada para o INCA, onde foi realizada
mastectomia unilateral direita
Em janeiro de 2009, foi inaugurada a Unidade
de Saúde da Família Dona Marta, um mês
após a implantação da UPP Dona Marta:
paciente passou a ser acompanhada pela
unidade.
O Caso

Na visita domiciliar o médico relata ter
encontrado perda de força muscular distal,
reflexo patelar diminuído, alterações
sensitivas, retenção fecal e urinária:
metástase
O que deveria ser feito
X
O que de fato foi feito
O Caso

INSTITUÍDO
referências para exames de sangue, exames
de imagens e consultas com especialistas
para a confirmação do diagnóstico em
unidades de nível secundário e terciário,
segundo a hierarquia do SUS.
A paciente deveria ser encaminhada para o
Hospital Municipal Rocha Maia e para o
Hospital Municipal Miguel Couto através do
SISREG( Sistema de Regulação) para
acompanhamento ambulatorial
O Caso

INSTITUINTE
Por causa da demora constatada pelo
médico, ele conseguiu uma vaga para a
paciente no Hospital Federal do Andaraí.
Lá, ela realizou vários exames onde foi
constatada mestástase.
O Caso

INSTITUÍDO
Paciente foi encaminhada pro INCA IV onde
recebeu tratamento e ficou internada por um
mês. Entretanto, não estava respondendo
bem.
Em tese, a paciente deveria permanecer
internada até o fim de sua vida, ocupando um
leito hospitalar, sem muito contato com seus
familiares.
O Caso

INSTITUINTE
o médico oncologista entrou em contato com
o médico de família, solicitando que fosse
realizado acompanhamento domiciliar da
paciente pela equipe da saúde da família,
além do acompanhamento realizado pelo
INCA.
Além das visitas domiciliares do agente
comunitário e do médico e da enfermeira da
saúde da família, a paciente é acompanhada
mensalmente pelo oncologista do INCA que
vai até a sua residência avaliá-la.
Conclusão
A integração entre diferentes níveis
de hierarquia de serviços de saúde,
primária – equipe de saúde da
família e quaternária-INCA, permite
que a paciente possa estar próxima
de seus familiares.
 Mesmo estando em estágio
terminal da doença e residindo em
uma casa de difícil acesso, o
acesso à saúde foi garantido.
 Paciente recebe Bolsa Família do
governo federal, que é responsável
pelos seus insumos domésticos.

OBRIGADO