Universidade de São Paulo
Faculdade de Saúde Pública
Departamento de Prática em Saúde Pública
Apoyo del Programa en Pós Graduação de la FSP-USP
Apoyo de la Fundación de Amparo a Pesquisa de São Paulo (FAPESP)
BRASIL: DESAFÍOS Y ÉXITOS DE LA POLÍTICA
NACIONAL DE ATENCIÓN EN SALUD AUDITIVA
Gislene Inoue Vieira
•Grado en Fonoaudiología - UNIFESP/EPM
•Especialización en Atención Primaria en Audiología - FM/USP
•Aprimoramiento en Audilogía Educacional - DERDIC-PUC/SP
•Especialización en Recursos Humanos en Salud - FPS/USP
• Alumna del Programa de Posgrado en Salud Pública - FSP/USP
Presentación para el Coloquio en UAM: Avances de investigación para promover la inclusión y
desarrollo integral de niños, niñas y jóvenes sordos.
Abril/2012
SALUD – MUNDO
“La salud es un estado de
completo bienestar físico,
mental y social, y no
solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades”
Salud se convirtió en algo "construido para el cuidado de cada
uno consigo mismo y con los demás, la capacidad de tomar
decisiones y tener control sobre las circunstancias de su vida y
su lucha por una sociedad para ofrecer condiciones que
permitan el logro de la salud a todos sus miembros".
(WHO, 1986)
SALUD - MUNDO
Por lo tanto, la promoción de la
salud en los últimos años,
representa una estrategia
prometedora para hacer frente
a los múltiples problemas de salud
que afectan a las poblaciones
humanas y su medio ambiente.
(Buss, 2003)
SALUD - MUNDO
La salud auditiva tiene
características de una buena
calidad de vida a través de
estrategias de promoción de la
salud, cuyo objetivo es, entre otras
cosas la inclusión de las personas
con discapacidad auditiva.
DISCAPACIDAD - MUNDO
• 278.000.000 de personas tienen algún tipo de discapacidad
auditiva de moderada hasta profunda en ambos los oídos.
• 80% viven en países en desarrollo;
• 50% de la pérdida auditiva observada podría ser evitado con la
prevención, diagnóstico y tratamiento tempranos.
• Estratégias de promoción de la salud y
educación para la salud.
(OMS, 2006; MATHERS et al, 2001)
SALUD - BRASIL
“La Salud es un derecho de todos y deber
del Estado, garantizado por políticas
sociales y económicas encaminadas a
reducir el riesgo de enfermedades y otros
riesgos al acceso universal e igualitario a las
acciones y servicios para su promoción,
protección y recuperación”.
(Brasil, 1988)
SALUD - BRASIL
•Principios y Directrices:
Universalidad
Equidad
Integralidad
Descentralización
Jerarquía y regionalización
Participación Popular
•Niveles:
Atención basica o primaria
Atención secundaria
Atención terciaria
•Acciones :
Promoción de la salud + Prevención
Asistencia + Rehabilitación
+ Manutención de la salud
SALUD - BRASIL
•personas con discapacidad >16.000.000
•personas con algún tipo de discapacidad
auditiva >5.000.000 (IBGE, 2000)
•Niños sordos - 3 a 5/1.000 – situación de
riesgo 2 a 4/100 (SBO, 2008)
Propiciar mejor calidad de vida!!!
SALUD AUDITIVA
En los años 90 – SUS incorpora el servicio a las personas
com discapacidad auditiva
Portarias – ordenanzas ministeriales
MS/SAS no 126 de 17 de septiembre de 1993
MS/SAS nº 211 de 12 de noviembre de 1996
MS/GM nº 1278 de 21 de octubre de 1999
En 2000 el MS publica la Portaria nº 432
Programa para la Salud Auditiva
MS institui la Política Nacional de Atención a la Salud Auditiva
Portaria MS/GM nº 2.073 de 28 de septiembre de 2004
Dos portarias normatizan la nueva política:
587, de 07 de octubre de 2004
589, de 08 de octubre de 2004
(BRASIL MS, 2004)
SALUD AUDITIVA
AASI Total (sin reposición)
2005
n
109.359
2006
99.942
2007
126.671
2008
151.655
2009
142.998
2010
156.844
2011
167.448
Total
954.917
Fonte: DATASUS (www.datasus.gov.br). Janeiro de 2012.
Quantitativo do número de aasis concedidos por ano.
(Bevilacqua, 2011)
DESAFÍOS
•Organización de la red de servicios;
•Seguimiento de los pacientes;
•Sistema de información y registro;
•Trabajar en conjunto con otras áreas – inclusión social;
•Capacitación permanente de los profesionales;
•Datos epidemiológicos;
•Control de los servicios;
•…
¡Distancia entre las leyes y la práctica!
ÉXITOS
•ESF - Equipe de Saúde da Família - 1994
•NASF - Núcleo de Apoio à Saúde da Família - 2008
•Rede Cegonha + Programas sociales + Vacunas
•COMUSA – Comitê Multiprofissional em Saúde Auditiva;
•Telesaúde;
•DATASUS, SIAB, Cartão SUS;
•Diagnóstico precoz - TANU cómo ley;
•Aparatos auditivos con distintos recursos tal cual los
implantes cocleares;
•...
NUEVAS DIRECCIONES
•Implante coclear bilateral;
•Sistemas auxiliares;
•Cambio en la Política Nacional de Atención a la persona con
discapacidad;
•Plan “Vivir Sin Límites” 2011-2014;
•…
Trabajo de Maestria
Política Nacional de Atención a la Salud Auditiva:
el caso de la ciudad de São Paulo.
Objetivo General: Analizar la implementación de la Política Nacional de Salud
Auditiva del Ministerio de Salud en la ciudad de São Paulo.
Metodología: Fases I – Análisis documental; Fase II - Entrevistas semi
estructuradas
Instrumentos: entrevistas + cuaderno de campo
Sujetos: profesionales del equipo de salud auditiva de los servicios de alta
complejidad
Analises: Triangulación de metodologías - Discurso do Sujeito Coletivo +
Software Qualiquantisoft www.spi-net.com.br (Lefevre & Lefevre, 2005)
Resultados esperados:
Conocer en detalle cómo se distribuye y organiza la rede de atención a la
salud auditiva en el municipio de SP; Obtener un panorama de cómo la
política se entiende y se adapta en cada servicio.
Sítios de interés:
http://www.who.int/es/index.html
http://new.paho.org/bra/
http://portalsaude.saude.gov.br/
http://www.gatanu.org
http://www.saude.sp.gov.br/
http://www.fonoaudiologia.org.br/
http://www.fsp.usp.br/site/
http://www.programainfantilphonak.com.br
http://www.feneis.com.br/page/index.asp
BIBLIOGRAFIA
WHO - World Health Organization. The Ottawa charter for health promotion. Geneve, 1986.
Buss PM. Uma introdução ao conceito de Promoção de Saúde. In: Czeresnia, D. (org.) Promoção da Saúde:
conceitos, reflexões e tendências. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2003. p. 15-38
WHO - World Health Organization. Deafness and hearing impairment. Fact Sheet, Geneva, n. 300, Mar. 2006.
Disponível em: <http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs300/en/index.html>.
Mathers C, Smith A, Concha M. Global burden of hearing loss in the year 2000. [Internet]. [cited 2007 Out 10].
Disponível em: http://www.who.int/entity/healthinfo/statistics/bod_hearingloss.pdf; 2001
Brasil. Constituição da República Federativa do Brasil. Seção II – da saúde, artigos 196 a 200. Brasilia: Senado
Federal; 1988. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituição/constituição .htm
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censo Demográfico 2000. Brasília: IBGE; 2000
SOB - Sociedade Brasileira de Otologia. Campanha Nacional da Audição enfoca a surdez infantil. Disponível
em: http://www.saudeauditiva.org.br
Brasil. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria Nº 2.073/GM de 28 de setembro de 2004. Institui a
Política Nacional de Atenção à Saúde Auditiva. Diário Oficial da República Federativa do Brasil; 2004
Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 587, de 7 de outubro de 2004. Disponível em:
<http://portal.saude.gov.br/portal/sas/mac/area.cfm?id_area=824>.
Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 589, de 08 de outubro de 2004. Disponível em:
<http://portal.saude.gov.br/portal/sas/mac/area.cfm?id.area=824>.
Bevilacqua MC, Morettin M, Melo TM, Amantini RCB, Martinez MANS. Contribuições para análise da
política de saúde auditiva no Brasil. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2011;16(3):252-9
Lefevre F; Lefevre AMC. Depoimentos e Discurso: uma proposta de análise em pesquisa social. Brasília: Liber
Livro Editora, 2005. (Série pesquisada; v.12).