XVI SEMINARIO INTERNACIONAL DE CUIDADO
Bogotá (Colombia) - 2012
INDICADORES DE CALIDAD EN
ENFERMERÍA
Profª Drª Marta Maria Melleiro
ESCOLA DE ENFERMAGEM
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - BRASIL
INDICADORES DE CALIDAD
PARTE I - CONSTRUCCIÓN DE INDICADORES DE CUIDADO
PARTE II - APLICABILIDAD Y SEGUIMIENTO
PARTE III - ESTRUCTURA, PROCESO Y RESULTADO
GESTIÓN DE CALIDAD
HERRAMIENTAS
INDICADORES
CALIDAD
SEGURIDAD
DEL PACIENTE
Indicador: concepto
Es una medida cuantitativa que se puede utilizar
como guía para el seguimiento y la evaluación de la
calidad de la atención al usuario y a las actividades
de un servicio.
[JCAHO, 1989]
 No es una medida directa de calidad;
* Dirige la atención a la actuación de las
organizaciones de salud;
* Acompaña las fluctuaciones
tendencias de un determinado nivel de salud
y
las
Indicador: finalidad
Señalizador del
contexto organizacional
Retratar la realidad
Implantar intervenciones
Monitorar resultados
Tipos de indicador
Evento centinela:
El indicador evento centinela mide un
evento grave, no deseado y, posiblemente,
evitable. Estos eventos tienen gravedad suficiente
para el usuario, la familia, los profesionales y las
instituciones de salud.
Evento Centinela
 Cirugía en paciente equivocado o en parte del
cuerpo equivocado;
 Muertes relacionadas a la falta o retraso en el
atendimiento;
 Muertes o daños relacionados con procedimiento de
contención mecánica del paciente;
 Suicidio o asesinato dentro de la institución;
 Cambio de RN después del nacimiento;
 Secuestro de niños;
 Incendio o explosión.
Tipos de indicador
Indicador basado en índices:
El indicador basado en índices mensura
eventos asistenciales o de gestión, que requieren
evaluaciones cuando los índices muestran cambios
significativos en su serie histórica o cuando superen
determinadas
normas
o
evidencias
en
comparación con instituciones similares.
Selección del indicador
 Considerar las necesidades de la organización y
de los usuarios;
 Ser de confianza;
 Ser comparable;
 Llena vacíos existentes, permitiendo la medición
de procesos y de resultados.
Indicador: obtención de datos
Registro
Informes
Gestión
de la
Información
Impresos propios
Censo
Construcción de indicadores
Selección de la prácticas asistenciales o de gestión
 Revisión de la literatura;
 Criterios de selección (McGlynn, Asch ,1998; Mainz, 2003);
 Importancia de la condición o problema (alto riesgo, alto
volumen y alto costo);
 Oportunidad para implementar la acción de calidad (evidencia);
 Nivel de supervisión de los mecanismos de la práctica
asistencial (mejora continua de la calidad);
 Agencia Gubernamental.
Construcción de indicadores
 Enumerar las prácticas que pueden ser
transformadas en indicadores;
 Verificar la aplicabilidad de estos indicadores
en la mayoría de los servicios.
Validación del contenido de los indicadores
Formación profesional
Amplio conocimiento
en el área
Tiempo mínimo de experiencia
Actuantes en la enseñanza y pesquisa, en atención y gestión
Validación de contenido de los indicadores
 Técnica de trabajo de los jueces
Técnica Delphi
 Consenso de juicio de los indicadores
Índice de Validad de Contenido ≥ 75%
 Estudios referentes a la construción y
validación de indicadores
 Fernandes MVL, Lacerda RA, Hallage NM. Construção e validação de
indicadores de avaliação de práticas de controle e prevenção de infecção
do trato urinário associada a cateter. Acta Paul Enferm. 2006;19(2):174-89.
 Moura GMSS, Juchem BC, Falk MLR, Magalhães AMM, Suzuki LM.
Construção e implantação de dois indicadores de qualidade assistencial de
enfermagem. Rev Gaúcha Enferm. 2009; 30(1):136-40.
 Vituri DW, Matsuda LM. Validação de conteúdo de indicadores de
qualidade para avaliação do cuidado de enfermagem. Rev Esc Enferm
USP. 2009;43(2):429-37.
 Fugulin FMT. Parâmetros oficiais para o dimensionamento de
profissionais de enfermagem em instituições hospitalares: análise da
resolução COFEN nº 293/04. [tese livre-docência]. São Paulo: Escola de
Enfermagem, Universidade de São Paulo; 2010.
 Nicole AG, Tronchin DMR. Indicadores para avaliação do acesso
vascular de usuários em hemodiálise. Rev Esc Enferm USP.
2011;45(1):206-14.
EXPERIENCIA BRASILEÑA
 Programa Compromiso Calidad Hospitalaria (CQH):
www.cqh.org.br
Creado en 1991 con el objetivo de evaluar la calidad de los servicios
prestados a los usuarios de los hospitales en el Estado de São
Paulo y otros de la Federación -- metodología evaluativa o
seguimiento de indicadores.
 Nucleo de Apoyo de la Gestión Hospitalaria (NAGEH):
Nucleo de indicadores de enfermería - creado en 2004,
propicia la selección, construcción y mejora de una lista de
indicadores de calidad para el área de Enfermería.
Manual de Indicadores de Enfermería
NAGEH - 2ª ed – 2012 – www.cqh.org.br
PARTE I – (15) INDICADORES ASISTENCIALES
Incidencia de caídas de paciente
Incidencia de extubación no planificada de tubo endotraqueal
Incidencia de salidada no planif. sonda oro/nasogastroenteral aporte nutricional
Incidencia de úlcera por presión - Unidad de Internación de Adulto
Incidencia de úlcera por presión - Unidad de Terapia Intensiva Adulto
Incidencia de lesíón de piel
Incidencia de errores de medicación
Incidencia de casi falla relacionada al proceso de adm. medicación
Incidencia de flebitis
Incidencia de extravasación de contraste
Incidencia de extravasación de drogaaAntineoplásica pacientes atend. dispensario.
Incidencia de extravasacióno de droga antineoplásica pacientes internados
Incidencia de pérdida de cateter central de insercción periférica
Incidencia de pérdida de cateter venoso central
Incidencia de instrumentos quirúrgicos con suciedad
Manual de Indicadores de Enfermería
NAGEH - 2ª ed – 2012 – www.cqh.org.br
PARTE II – (10) INDICADORES DE GESTIÓN DE PERSONAS
Horas de atención de enfermería (Unidades de Internación)
Horas de enfermero (Unidades de Internación)
Horas de técnicos/auxiliares de enfermería (Unidades de Internación)
Horas de asistencia de enfermería en Unidades de Terapia Intensiva
Horas de enfermeros en Unidades de Terapia Intensiva
Horas de Técnicos y Auxiliares de Enfermería en UTI
Índice de entrenamiento de profesionales de enfermería
Tasa de absenteísmo de profesionales de enfermería
Tasa de rotatividad de Ppofesional de enfermería (Turn Over)
Tasa de accidente de trabajo de profesionales de enfermería
INDICADORES X GESTIÓN
El conocimiento de la realidad institucional
y los procesos de trabajo
Calidad
Toma de decisión
asertiva
Comparabilidad interna y externa
(Benchmarking)
Referencias
 Donabedian A. The role of outcomes in quality assessment and assurance. Quality
Review Bulletin 1992; 20 (6): 975-92.
 Joint Commission. Characteristicas of clinical indicators. QRB Qual Rev Bull.1989;
15(11):330-9.
 Kurcgant P, Melleiro MM, Tronchin DMR. Indicadores para avaliação da qualidade
do gerenciamento de recursos humanos em enfermagem. Rev Bras Enferm 2008;
61(3): 539-44.
 Mainz J. Defining and classifying clinical indicators for quality improvement. Int J
Qual Health Care. 2003;15(6):523-30.
 McGlynn EA, Asch SM. Developing a clinical performance measure. Am J Prov Med.
1998;14(3S):14-21.
 Malik AM. Quem é o responsável pela qualidade na saúde? RAP 2005;35(2):351-64.
 Mota NVVP, Tronchim DMR, Melleiro MM. Indicadores de qualidade: uma
experiência compartilhada entre instituições integrantes do Programa de Qualidade
Hospitalar. Mundo Saúde 2006; 30(2): 300-05.
 Tronchin DMR, Melleiro MM, Takahashi R. A qualidade e a avaliação dos serviços de
saúde e de enfermagem. In: Kurcgant P. coordenadora. Gerenciamento em
enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2010.
MUCHAS GRACIAS!
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