CÓRNEA
14:50 | 16:30 - Sala Pégaso
Mesa: Maria João Quadrado, Francisco Loureiro, Raúl Moreira
CL44- 15:40/15:50
QUERATOPATIA NEUROTRÓFICA - NOVA ABORDAGEM TERAPÊUTICA COM AGENTE REGENERADOR
1
2
3
1
1
Marta Guerra , Joana Campos , Paula Bompastor-Ramos , Andreia Rosa , Maria João Quadrado ,
1
Joaquim Neto Murta
(1-Departamento de Oftalmologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, 2-Departamento de Oftalmologia
do Centro Hospitalar de Leiria, 3-Departamento de Oftalmologia do Hospital Espírito Santo, Évora)
Introdução:
A queratopatia neurotrófica (QN) é uma patologia corneana degenerativa rara, potencialmente grave, com uma
prevalência de 5/10000 indivíduos, que interrompe a normal inervação corneana. Apesar das várias opções
terapêuticas disponíveis, o tratamento da QN permanece um desafio.
O objectivo deste estudo é avaliar a eficácia e segurança de um novo agente regenerador tópico da matrix
extracelular - ARNT Cacicol® - polímero que mimetiza os sulfatos de heparano ligados às proteínas da matriz
extracelular, evitando a sua proteólise, no tratamento da QN.
Material e Métodos:
Estudo prospetivo, não-controlado, realizado no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra entre Janeiro e
Agosto de 2014. Foram incluídos 15 doentes (15 olhos) com o diagnóstico de úlcera neurotrófica refratária a
tratamento médico prévio. Todos os doentes foram submetidos a tratamento tópico com ARNT Cacicol® na
dosagem de 1 a 2 instilações semanais, durante a manhã. A evolução clínica foi avaliada através de
biomicroscopia, fotografia do segmento anterior, teste da fluoresceína e determinação da melhor acuidade visual
corrigida. O principal parâmetro avaliado foi a cicatrização da superfície corneana, definida como a diminuição da
área de úlcera. Um software de análise de imagem (ImageJ®, versão 1.47, Wayne Rasband Research Service
Branch, National Institute of Mental Health, Bethesda, MD) foi utilizado para calcular a área de úlcera a partir de
fotografias do segmento anterior. Medição foi realizada por um observador independente, sem acesso à identidade
e estadio de tratamento do doente em análise.
Resultados:
A idade média no início do tratamento foi de 56,07±14,19 anos, 11 (73,30%) do género masculino, com um followup médio de 2,26±1,30 meses. A causa mais frequente foi o traumatismo cirúrgico (73,30%; n=8), em 3 dos casos
pós queratoplastia penetrante. A média do número total de instilações até cicatrização foi de 5,47±3,38. Todos os
doentes incluídos apresentaram cicatrização completa da área de úlcera num período médio de 3,61±2,27
semanas. A média da área de úlcera após início do tratamento diminuiu significativamente (Friedman: p<0,001) de
16,26%±16,83% (1ºdia) para 6,26%±8,62% e 1,37%±1,88% na 1ª e 2ª semanas, respetivamente. Relativamente ao
1ºdia de tratamento, a área de úlcera diminuiu 60,84% na 1ª semana (p=0,006), 78,20% na 2ª semana (p<0,001) e
89,37% na 3ª semana pós tratamento (p<0,001).
Verificou-se apenas uma recidiva (6,70%) e não houve registo de efeitos adversos locais ou sistémicos.
Relativamente à acuidade visual, não se verificou melhoria estatisticamente significativa (p=0,157).
Conclusão:
A eficácia e segurança do novo agente regenerador tópico da matrix extracelular - ARNT Cacicol® - no tratamento
da QN são evidentes. Este estudo representa a maior série de casos de QN submetidos a tratamento tópico com
Cacicol® descritos na literatura. São necessários estudos randomizados para definir critérios de inclusão e
esquema terapêutico.