PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO RIO GRANDE DO SUL
CURSO DE PÓS GRADUAÇÃO EM TERAPIA NUTRICIONAL PARENTERAL E
ENTERAL
TERAPIA NUTRICIONAL EM HIV / AIDS
HIV, AIDS E NUTRIÇÃO
Prof a Luisa Castro
26 ANOS DE HIV / AIDS
 Unaids - 39,5 milhões de pessoas no
mundo estão acometidas;
 Na África (região de Sub-sahara), está a
maior prevalência de casos no mundo
(63%);
 BR  mais de 430.000 pessoas até a
metade de 2006;
1. São Paulo – 167.000
2. Rio de Janeiro – 64.000
3. Rio Grande do Sul – 37.000
(Boletim Epidemiológico 2006 / MS)
26 ANOS DE HIV / AIDS: PESQUISAS
• PubMed
26 ANOS DE HIV / AIDS: PESQUISAS
• PubMed -
26 ANOS DE HIV / AIDS: PESQUISAS
• Google
SITUAÇÕES DE RISCO PARA
INFECTAR-SE COM O HIV
• Relações sexuais sem uso de preservativos;
• Parceiro de pessoa portadora do HIV;
• História prévia recente ou atual de DST´s;
• Uso de drogas injetáveis;
• Hemofilia;
• Criança nascida de mães HIV+;
• Criança amamentada por mulher HIV+;
• Diagnóstico recente ou atual de tuberculose ativa;
• Portador do vírus da hepatite B ou C.
VÍRUS HIV
 O vírus caracteriza-se pela ação gradativa de
deteriorização do sistema imunológico
( linfócitos T CD4);
  350 / mm³

Doenças oportunistas
AIDS
“ATAQUE” DO
VÍRUS NAS
CD4
HIV / AIDS
A doença é hoje classificada em 03 estágios,
conforme a contagem de CD4 e a
presença dos sinais e sintomas da doença:
1. Infecção aguda (infecção primária);
2. Período assintomático (período + longo);
3. Doença sintomática
sintomático inicial
AIDS
doença avançada
DOENÇA SINTOMÁTICA
CD4
SINTOMAS
Sintomático
inicial
Entre 350 e 500
mm³
AIDS
BR - < 350 mm³
EUA - < 200
mm³
< 50 mm³
Candidíase oral
ou genital,
herpes zoster,
dermatoses
Doenças
oportunísticas
Doença
avançada
Doenças
oportunísticas
DIAGNÓSTICO DA DOENÇA
HIV - Através de testes que detectam a
presença de anticorpos anti – HIV.
Exames:
• Teste ELISA (99% sensibilidade) ;
• Teste de imunoflorescência indireta;
• Teste
anti-HIV
(Western-blot):
menos solicitado,  custo.
DIAGNÓSTICO DA DOENÇA
AIDS – estabelecido a partir de determinados
critérios clínicos e laboratoriais.
Exames para avaliação da imunidade:
contagem de CD4
Dois testes
contagem viral (carga viral)
CARGA VIRAL
Grande marcador prognóstico da infecção pelo HIV;
Permite avaliar a progressão da doença;
3 técnicas:
1.
Reação em cadeia da polimerase com amplificação
da transcriptase reversa (RT-PCR);
2.
Método de amplificação de sinal (bDNA);
3.
Amplificação do baseada na seqüência do ác.
nucléico (NASBA).
CRITÉRIOS DE
DIAGNÓSTICO DE AIDS
Desde o relato dos primeiros casos de AIDS, foram
estabelecidos diversos critérios diagnósticos:
1. CDC (Centers for Diseases Control), Atlanta;
2. Rio de Janeiro / Caracas;
3. Critério óbito;
4. CDC excepcional;
5. Complexo relacionado à AIDS + óbito.
Critério Rio de Janeiro /
Caracas
Será considerado caso de AIDS, para fins de
vigilância epidemiológica do MS:
• Todo indivíduo com 13 anos de idade ou mais que
apresentar evidência laboratorial de infecção pelo
HIV,
• E pelo menos um somatório de 10 pontos de
acordo com a seguinte escala de sinais, sintomas
ou doenças:
Sarcoma de Kaposi
10 pontos
Tuberculose extrapulmonar
10 pontos
Candidíase oral leucoplasia pilosa
5 pontos
Tuberculose pulmonar cavitária
5 pontos
Herpes Zoster em pessoas com menos de 5 pontos
60 anos
Disfunção do SNC
2 pontos
Diarréia por um período igual ou superior 2 pontos
a 1 mês
Febre maior que 380 por um período igual 2 pontos
ou superior a 1 mês
TRATAMENTO
ANTIRETROVIRAL (ARV)
HAART = Highly Active Antiretroviral Therapy
• Prescrita pelo médico responsável;
• A adesão do paciente ao tratamento é
FUNDAMENTAL;
• Terapia nutricional: adequada à prescrição
das medicações (horários, alimentos melhores
tolerados,…)
INIBIDORES DA
TRANSCRIPTASE REVERSA (ITR)
• Análogos aos nucleoSídeos (base do tto);
• Análogos aos nucleoTídeos;
• Não – análogos;
• Impedem o HIV de realizar sua transcrição de
RNA para DNA, atuando antes de o HIV ser
incorporado ao genoma humano.
INIBIDORES DA TRANSCRIPTASE REVERSA
ANÁLOGOS AOS NUCLEOSÍDEOS
DROGA
NOME COMERCIAL
EFEITOS ADVERSOS
ABACAVIR
ZIAGENAVIR
Mal estar, febre
DIDANOSINA (ddl)
VIDEX
Pancreatite, alteração
de enz. Hepáticas
ESTAVUDINA (d4T)
ZERITAVIR
Alteração de enzimas
hepáticas
LAMIVUDINA (3TC)
EPIVIR
Melhor tolerada
ZALCITABINA (ddC)
HIVID
Úlceras aftóides
oroesofágicas
ZIDOVUDINA (ZDV,
AZT)
RETROVIR
Intolerância GI,
leucopenia, anemia
AZT + 3TC
BIOVIR
Ver 3TC e AZT
Sprinz, E. Rotinas em HIV e AIDS. 1999.
INIBIDORES DA TRANSCRIPTASE REVERSA NÃOANÁLOGOS AOS NUCLEOSÍDEOS
DROGA
NOME COMERCIAL
EFEITOS ADVERSOS
DELAVIRDINA (DLV)
RESCRIPTOR
Rash cutâneo,
EFAVIRENZ (EFZ)
STOCRIN
Rash cutâneo
NEVIRAPINA (NVP)
VIRAMUNE
Rash cutâneo,
reações alérgicas
transitório, alteração
do SNC,  COL e TG
reações alérgicas
(35%)
Sprinz, E. Rotinas em HIV e AIDS. 1999
INIBIDOR DA TRANSCRIPTASE REVERSA ANÁLOGO AO
NUCLEOTÍDEO
DROGA
NOME COMERCIAL
EFEITOS ADVERSOS
ADEFOVIR
PREVEON
Uso prolongado =
acidose tubular renal
Sprinz, E. Rotinas em HIV e AIDS. 1999
INIBIDORES DA PROTEASE (IP)
• Componentes valiosos no tto do HIV;
• Família “mais potente” dos ARV´s;
• Por não serem bem absorvidos, necessitam
doses maiores, o que  a incidência de
efeitos indesejáveis no TGI;
• Por serem inibidores da protease, podem
interferir no metabolismo e provocar efeitos
adversos incomuns.
INIBIDORES DA PROTEASE
DROGA
NOME COMERCIAL
EFEITOS ADVERSOS
AMPRENAVIR
AGENERASE
Diarréia e rash cutâneo
INDINAVIR (IDV)
CRIXIVAN
Litíase renal,
intolerância GI,
hiperbilirrubinemia
indireta, lipodistrofia, 
glicemia e TG
NELFINAVIR (NLF)
VIRACEPT
Diarréia, pele
ressequida,
lipodistrofia,  glicemia
e TG
RITONAVIR (RTV)
NORVIR
Intolerância GI,
lipodistrofia,  glicemia
e o que mais  TG
DROGA
SAQUINAVIR (SQV)
(cápsulas duras)
NOME COMERCIAL
INVIRASE
SAQUINAVIR (SQV)
FORTOVASE
(cápsulas gelatinosas)
EFEITOS ADVERSOS
 enz. Hepáticas,
lipodistrofia, 
glicemia e TG
Intolerância GI
(dispepsia),  enz.
Hepáticas,
lipodistrofia, 
glicemia e TG , pele
ressequida
Sprinz, E. Rotinas em HIV e AIDS. 1999
LIPODISTROFIA
• Lipodistrofia é caracterizada pela movimentação
dos adipócitos da porção periférica subcutânea
para as regiões abdominal, torácica e posterior da
cervical;
•Em conseqüência a esta redistribuição de
gordura, induzida pelos anti-retrovirais, os níveis
de insulina, colesterol e triglicerídeos aumentam;
LIPODISTROFIA
• Designada como síndrome da redistribuição de
gordura;
• Caracteriza-se por :
• Hipertrofia do tecido adiposo na circunferência
abdominal, intensificado pelo aumento da
gordura visceral e aumento do tamanho das
mamas (em alguns casos tem sido descrita a
ginecomastia entre homens);
• Redução do tecido adiposo da face;
•Lipoatrofia, predominantemente no sulco nasogeniano e
conseqüente enrugamento da face;
•Perda de gordura em nádegas e membros inferiores e
superiores, tornando a pele elástica com realce da
circulação venosa periférica.
•Aumento da gordura
dorsocervical (buffalo hump).
• As alterações metabólicas incluem:
- dislipidemias com ocorrência de
hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia e redução
nos níveis séricos de HDL-colesterol,
- hiperglicemia, cujo principal fator associado é o
aumento da resistência à insulina e surgimento do
diabete melittus;
- alterações no metabolismo do cálcio com risco
elevado na ocorrência de osteopenia e osteoporose.
TERAPIA NUTRICIONAL NA LIPODISTROFIA
• A demanda calórica total que a maioria dos
pacientes com lipodistrofia necessita varia de
35 a 50 Kcal /kg/ dia de peso corpóreo atual;
• A ingestão adequada de carboidratos é recomendada
entre 50-60% do valor calórico total (VCT);
• Uma alimentação hiperprotéica (15-20% do VCT), de
1,5 a 2,5 g /kg do peso corporal atual;
TERAPIA NUTRICIONAL NA LIPODISTROFIA
•Os lipídios devem compor a dieta por volta de no
máximo 30% das Kcal totais;
•Os ácidos graxos ômega-3 quando administrados
com os triglicerídeos de cadeia média (TGM), podem
representar uma melhora da função imunológica;
•As fibras, média de 20 a 30 gramas /dia, promovem
efeitos benéficos no TGI e atenuam os níveis de
colesterol e glicose séricos.
ANEMIA
• É uma importante manifestação clínica nestes
indivíduos;
• 30% assintomáticos e em aproximadamente
80% naqueles com AIDS; (Zon LI, 1998; Levine
AM,1999; Sullivan e cols, 1998)
• Etiologia multifatorial (AZT, DO´s, HIV);
• Deficiência de vitamina B12 , folato
e ferro
ANEMIA
Deficiência de hemácias:
•
perda demasiadamente rápida;
•
produção excessivamente lenta de
hemácias.
Homens
Mulheres
Ht
38 a 52%
35 a 48 %
Hb
13 a 17g /dl
12 a 16g / dl
( Belingieri, JC)
ANEMIA

•
•
•
•
•
•
RETICULÓCITO
SANGÜÍNEO BAIXO

BILIRRUBINA
INDIRETA NORMAL
OU BAIXA

VCM baixo
Deficiência de
ferro
RETICULÓCITO
SANGÜÍNEO ALTO

BILIRRUBINA
INDIRETA
ALTA


BILIRRUBINA
INDIRETA
ALTA
BILIRRUBINA
INDIRETA
NORMAL

Deficiência de
vitamina B12 e
folato
Levine, AM.1999
VITAMINA B12
• Cianocobalamina ; cobalamina;
• Presente em alimentos de origem
animal;
• DRI (Dietary References Intakes,1998)
 2,4 mcg / dia para adultos;
VITAMINA B12
Prevalência de baixos níveis séricos de vitamina
B12 em pacientes HIV+
Boudes et al - 1990
Remacha et al - 1991
Burkes et al - 1987
10%
16.7 %
20%
Harriman et al - 1989
13.5%
Kieburtz et al - 1991
12%
Seminars in Hematology,1999.
FOLATO
• Presente em alimentos de origem
vegetal; vegetais folhosos;
• Folato (latim: “ folium”)
folhas
• DRI (Dietary References Intakes,1998)

adultos – 400 mcg / dia
FOLATO
Prevalência de baixos níveis séricos de
folato em pacientes HIV+
Boudes et al - 1990
57%
Remacha et al - 1991
15%
Burkes et al - 1987
6%
Harriman et al - 1989
9.1%
Falguera et al - 1995
10%
Dowling et al - 1993
9.1%
Seminars in Hematology,1999.
FERRO
• Fritz K. Matzkies et al / 2000 - 18%
• Carnes = ferro heme;
• Vegetais folhosos verde - escuros,
leguminosas = ferro não – heme;
• DRI (Dietary References Intakes,1998)
 mulheres – 15 mg / dia
 homens - 10 mg / dia
LOCAIS DE ABSORÇÃO
FERRO
VIT B12
FOLATO
Características dos pacientes com anemia e infectados pelo vírus
HIV atendidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre
n(%)
Sexo
Masculino – 17 (50%)
Feminino - 17 (50%)
Raça
Branco – 28 (82,3%)
Pardo ou negro – 06 (17,6%)
Idade
23 – 53 anos
Ambultorial
Internação
14 (41,2%)
20 (58,8%)
Tto com ARV
Sim 20 (58,8%)
Não 14 (41,2%)
Análise laboratorial dos pacientes com anemia e infectados
pelo vírus HIV atendidos no Hospital de Clínicas de Porto
Alegre
n(%)
VCM
 80 - 05 (14,7%)
80 – 96 - 20 (58,8%)
 96 - 09 (26,5%)
RDW
 11% - 01 (2,9%)
11 – 14% - 15 (44,1%)
 14% - 18 (53%)
Vit B12 (pg/ml)
 180 – 03 (8,8%)
180 – 900 – 29 (85,3%)
 900 – 02 (5,9%)
Folato
 3 – 14 (41,2%)
3 – 17 – 19 (55,9%)
 17 – 1 (2,9%)
Ferro
 50 – 15 (44,1%)
50 – 160 - 18 (53%)
 160 – 1 (2,9%)
Ferritina
12 – 02 (5,9%)
12 – 300 – 12 (35,3%)
300 – 20 (58,8%)
Capacidade
Ferropéxica
 250 – 26 (76,5%)
250 – 400 – 08 (23,5%)
 400 – 0 (0%)
Reticulócitos
 0,53 – 0 (0%)
0,53 – 2,7 – 27 (79,4%)
 2,7 – 06 (17,6%)
Análise da ingestão de vitamina B12, Folato e Ferro dos pacientes com
anemia e infectados pelo vírus HIV atendidos no Hospital de Clínicas de
Porto Alegre
n(%)
Vitamina B12 (2,4 mcg)
 2,4 – 05 (14,7%)
 2,4 – 29 (85,3%)
Folato (400 mcg)
 400 – 19 (55,9%)
 400 – 15 (44,1%)
Homens – 10 mg
 10 – 09 (53%)
 10 – 08 (47%)
Mulheres – 15 mg
 15 – 03 (17,6%)
15 – 14 (82%)
Ferro
Análise semi - quantitativa da ingestão dos alimentos ricos em vitamina B12, folato
e ferro dos pacientes com anemia e infectados pelo vírus HIV
atendidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre
++++ n (%)
+++ n (5)
++ n (%)
+ n (%)
nunca
Fígado
0 (0)
9 (26,4)
4 (11,8)
6 (17,6)
15 (44,1)
Bife de
hamburguer
0 (0)
9 (26,4)
2 (5,9)
3 (8,8)
20 (58,8)
Salsicha
1 (2,9)
10 (29,4)
3 (8,8)
4 (11,8)
16 (47)
Carne de
porco
0 (0)
4 (11,8)
10 (29,4)
4 (11,8)
16 (47)
Carne de
frango
2 (5,9)
26 (76,5)
3 (8,8)
1 (2,9)
2 (5,9)
Peixe
0 (0)
10 (29,4)
5 (14,7)
8 (23,5)
11 (32,3)
Carne de gado
13 (38,2)
18 (53)
1 (2,9)
1 (2,9)
1 (2,9)
Ovos
7 (20,6)
16 (47)
3 (8,8)
4 (11,8)
4 (11,8)
Leite
21 (61,8)
8 (23,5)
0 (0)
0 (0)
5 (14,7)
Queijo
7 (20,6)
9 (26,5)
4 (11,8)
6 (17,6)
8 (23,5)
Iogurte
3 (8,8)
13 (38,2)
2 (5,9)
0 (0)
16 (47)
Análise semi - quantitativa da ingestão dos alimentos ricos em vitamina B12,
folato e ferro dos pacientes com anemia e infectados pelo vírus HIV
atendidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre
++++ n (%)
+++ n (%)
++ n (%)
+ n (%)
Nunca
Cereais
1 (2,9)
3 (8,8)
0 (0)
1 92,9)
29 (85,3)
Levedo
0(0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
34 (100)
Espinafre
1 (2,9)
9 (26,5)
0 (0)
6 (17,6)
18 (53)
Brócolis
1 (2,9)
8 (23,5)
3 (8,8)
2 (5,9)
20 (58,8)
Farelo de
trigo
0 (0)
2 (2,9)
0 (0)
0 (0)
32 (94,1)
Repolho
1 (2,9)
19 (55,9)
5 (14,7)
1 (2,9)
8 (23,5)
Banana
14 (41,2)
13 (38,2)
2 (5,9)
2 (5,9)
3 (8,8)
Germe de
trigo
0 (0)
1 (2,9)
0 (0)
0 (0)
33 (97,1)
Abóbora
1 (2,9)
15 (44,1)
2 (5,9)
3 (8,8)
13 (38,2)
Cenoura
3 (8,8)
20 (58,8)
3 (8,8)
1 (2,9)
7 (20,6)
Grão de bico
0 (0)
1 (2,9)
1 (2,9)
0 (0)
32 (94,1)
Milho
1 (2,9)
13 (38,2)
4 (11,8)
6 (17,6)
10 (29,4)
Análise semi - quantitativa da ingestão dos alimentos ricos em vitamina B12, folato
e ferro dos pacientes com anemia e infectados pelo vírus HIV
atendidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre
++++ n (%)
+++ n (%)
++ n (%)
+ n (%)
Nunca
Arroz
30 (88,2)
3 (8,8)
0 (0)
1 (2,9)
0 (0)
Feijão
23 (67,7)
9 (26,5)
0 (0)
1 (2,9)
1 (2,9)
Lentilha
2 (5,9)
13 (38,2)
3 (8,8)
6 (17,6)
10 (29,4)
Alface
12 (35,3)
17 (50)
1 (2,9)
1 (2,9)
3 (8,8)
Pão integral
0 (0)
1 (2,9)
0 (0)
0 (0)
33 (97,1)
Pão branco
30 (88,2)
4 (11,8)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Batata
5 (14,7)
24 (70,6)
2 (5,9)
1 (2,9)
2 (5,9)
Maçã
5 (14,7)
11 (32,3)
4 (11,8)
6 (17,6)
8 (23,5)
Suco de
laranja
9 (26,5)
9 (26,5)
2 (5,9)
4 (11,8)
10 (29,4)
Massa
8 (23,5)
23 (67,6)
2 (5,9)
1 (2,9)
0 (0)
Legenda : ++++ - mais de 5x / sem
+++ - 4 a 2x / sem
++ a cada 15 dias
+ 1x / mês
Antropometria de acordo com o índice de massa corporal (IMC) dos
pacientes com anemia e infectados pelo vírus HIV atendidos no Hospital
de Clínicas de Porto Alegre
IMC (Kg / m²)
Classificação
n (%)
 16
Magreza grau I
03 (8,8%)
16,0 – 16,9
Magreza grau II
02 (5,9%)
17,0 – 18,4
Magreza grau III
03 (8,8%)
18,5 – 24,9
Eutrofia
22 (64,7%)
25,0 – 29,9
Pré – obeso
04 (11,8%)
30,0 – 34,9
Obesidade grau I
----------
35,0 – 39,9
Obesidade grau II
----------
 40
Obesidade grau III
------------
Antropometria de acordo com a circunferência muscular do braço (CMB)
dos pacientes com anemia e infectados pelo vírus HIV
atendidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre
CMB
n (%)
Desnutrição Grave  70%
01 (2,9%)
Desnutrição Moderada 70 – 80 %
10 (29,4%)
Desnutrição Leve 80 – 90%
12 (35,3%)
Eutrofia 90%
06 (17,6%)
 100%
05 (14,7%)
TERAPIA NUTRICIONAL
A desnutrição descrita no início do surgimento da
AIDS:  perda ponderal involuntária,
enfraquecimento,febre e diarréia, que acometia
entre 60 – 90% dos pacientes

Efeitos terapêuticos da Terapia Antiretroviral

 da incidência de infecções oportunistas, controle
da multiplicação da CV e da Wasting Sindrome
TERAPIA NUTRICIONAL
HAART  resultou na redução da
morbi – mortalidade, em nível
internacional e também no Brasil.

Efeitos colaterais, e com uso prolongado:
resistência à insulina , lipodistrofia , do LDL e
VLDL e TG
Terapia nutricional na AIDS
Objetivos:
 Evitar ou reverter a DESNUTRIÇÃO;
 Minimizar os sintomas de má absorção;
 Minimizar os efeitos da HAART;
 Manter composição corporal;
 Promover melhor qualidade de vida.
DESNUTRIÇÃO
 Perda ponderal involuntária  10% do peso
corporal;
 Enfraquecimento crônico;
 Diarréia (+ 2 evacuações líquidas por + 30 dias)
 Febre persistente;
 Perda de massa magra corpórea (Wasting
Sindrome)
Mecanismos associados a
desnutrição
• Baixa ingestão calórico – protéica (GI):disfagia,
náuseas, vômitos
ANOREXIA
• Diarréia;
• Alterações metabólicas:  GE, alterações ptn e
lipídicas;
• Infecções oportunistas;
Mecanismos associados a
desnutrição
• Alterações neurológicas: afetam o apetite e a
capacidade de se alimentar;
• Fatores psicológicos: depressão e ansiedade;
• Interação droga – nutriente;
• Deficiências de vitaminas (A, C, B12) e
minerais (Zn e Se).
Terapia nutricional em AIDS
Avaliação nutricional:
1. Anamnese: ASG e R 24h
Informações sobre o estágio da doença,
presença de DO´s, sintomas GI, uso de ARV.
2. Exame físico: exame de pele e unhas;
Terapia nutricional em AIDS
3. Antropometria: peso, circunferência
abdominal, prega triciptal.
4. Exames laboratoriais;
5. Bioimpedância: análise da composição
corpórea.
Terapia nutricional em AIDS
• Ainda não há consenso sobre a dosagem
adequada de vitaminas e minerais, mas devem
suprir 100% das RDA´s para indivíduos
saudáveis;
• Necessidade energética  calorimetria indireta
ou equação de Harris–Benedict
Terapia nutricional em AIDS
Homens: TMB = 66+ (13,7xP) +(5xE) -(6,8xI)
Mulheres : TMB = 655+ (9,6xP)+ (1,7xE)- (4,7xI)
Legenda:
TMB = taxa de metabolismo basal
P = peso atual quando IMC  40 kg/m² e peso ideal ou desejável
quando IMC 40 kg/m²
E (cm) = estatura
I (anos) = idade
Terapia nutricional em AIDS
Recomendações de energia e proteínas
Calorias
Proteínas
Assintomáticos
25 a 30 Kcal / kg
0,8 a 1,25 g de
ptn/kg/dia
Sintomáticos
35 a 40 Kcal / kg
1,5 a 2,0 g
ptn /kg /dia
Terapia nutricional enteral em
AIDS
• Eficiente para correção de desnutrição em
pacientes gravemente desnutridos com AIDS;
• Digestão e absorção comprometidas por
diarréia – fornecer fórmula que contenha
peptídeos e TCM;
• Fórmulas com nutrientes imunomoduladores
(arginina, glutamina, ômega 3 e vitaminas)
melhora a resposta imunológica e  da perda
de massa magra nos pacientes com AIDS.
Terapia nutricional parenteral
em AIDS
• Indicada quando a via oral ou enteral não
forem toleradas em quantidades adequadas
para atingir necessidades nutricionais.
Orientações nutricionais ao
paciente
1. Perda de apetite:
• Refeições fracionadas (intervalos de 2 a 3
horas);
• Consumir os alimentos que mais preferir;
• Alimentos com alta densidade energético –
protéica (vitaminas com leite, mingau);
Orientações nutricionais ao
paciente
• Praticar atividade física;
• Evitar líquidos durante as refeições;
• Comer em ambiente tranqüilo;
• Mastigar bem os alimentos.
Orientações nutricionais ao
paciente
2. Náuseas e vômitos:
•
•
•
•
Preferir alimentos salgados e secos,
Fracionar as refeições (5 a 6 /dia);
Preferir alimentos de fácil digestão;
Sucos e vitaminas;
Orientações nutricionais ao
paciente
• Evitar excesso de condimentos;
• Preferir alimentos que não sejam gordurosos
ou aromatizados;
• Comer preparações frias em vez de
preparações quentes;
• Mastigar bem os alimentos.
Orientações nutricionais ao
paciente
3.Diarréia:
• Selecionar alimentos com baixo teor de
gordura, incluindo carnes magras e lácteos
desnatados;
• Evitar alimentos ricos em fibras insolúveis
(folhas, frutas com bagaço e casca, cereais);
• Prepara as carnes cozidas, grelhadas ou
assadas;
Orientações nutricionais ao
paciente
• Beber bastante líquido: água, sucos diluídos;
• Fracionar as refeições (5 a 6 / dia);
• Evitar alimentos que contenham cafeína e
formadores de gases, tais como café preto,
couve, brócolis, couve-flor, repolho, batatadoce, grão de feijão e de lentilha.
Considerações finais da terapia
nutricional em AIDS
 Avaliação nutricional: determinar os riscos de
desnutrição,obesidade e distribuição da
composição corporal;
 Meta principal:minimizar as perdas de massa
corpórea magra e evitar deficiências
nutricionais;
Considerações finais da terapia
nutricional em AIDS
 Prevenir e / ou tratar os efeitos colaterais da
HAART;
Todos os instrumentos antropométricos
(peso,altura,circunferência abdominal) são
recomendados à avaliação nutricional e à
monitorização da terapia nutricional;
Considerações finais da terapia
nutricional em AIDS
“A meta básica do aconselhamento nutricional é
a realização de um mínimo de mudanças no
estilo de vida e nos padrões alimentares do
indivíduo, necessárias à promoção de um
estado nutricional ótimo, ao mesmo tempo
que se oferece o máximo de conforto e
qualidade de vida”
OBRIGADA!
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