EXAMES BIOQUÍMICOS EM NUTRIÇÃO
HEMOGRAMA COMPLETO
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Sangue
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Hematologia - Profa Raquel Simões
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Componentes do sangue
• Plasma
- Água
- Íons
- Proteínas
- Carboidratos
- Gorduras
- Vitaminas
- Hormônios
- Enzimas
• Células
- Células vermelhas
(Eritrócitos)
- Células brancas
(Leucócitos)
- Plaquetas
(Trombócitos)
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O que é hematologia?
• Hematologia é o estudo do sangue, o qual é
constituído por plasma + células sanguíneas:
•
- Eritrócitos (Red Blood Cells)
• Contém hemoglobina
• Atua no transporte de O2 e CO2
- Leucócitos (White Blood Cells) estão
envolvidos na defesa do organismo contra a
invasão de antígenos
- Plaquetas estão envolvidas na coagulação
sanguínea.
Hematologia - Profa Raquel Simões
Como estas células são formadas?
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Hematopoiese
• É o processo de formação e desenvolvimento das
células sanguíneas que estão sendo constantemente
produzidas e destruídas. Para manter a homeostase,
o sistema deve ter a capacidade de se renovar.
• Isto implica em:
• Proliferação das células estaminais embrionárias
• Diferenciação e maturação das células estaminais
em células progenitoras de transição
• A proliferação, diferenciação e maturação de células
hematopoiéticas (RBCs, WBCs e plaquetas) é uma
função da MEDULA ÓSSEA.
Hematologia - Profa Raquel Simões
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Células estaminais (tronco)
Hematologia - Profa Raquel Simões
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Hematopoiese
• A partir dos 7 meses de idade do feto a
hematopoiese ocorre principalmente pela
medula óssea
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O HEMOGRAMA
O hemograma se divide em três
séries celulares :
Série Vermelha
Série Branca
Plaquetas
Útil na avaliação das anemias
além de evidenciar indicadores
que podem ser correlacionados
com infecções viróticas e
bacterianas.
Série Vermelha
Contém dados relativos ao número de:
Glóbulos Vermelhos ( hemácias )
Hemoglobina
Hematócrito
Índices hematimétricos (VCM, HCM, CHCM)
RDW (Red Cell Distribution Width) = Variação do
tamanho das hemácias
Série Vermelha
 Eritrócitos ou Hemácias - Avaliado em milhões por mm³.
Varia de acordo com a altitude. Quando seu número está
abaixo do normal, chama-se eritropenia, e acima,
eritrocitose.
 Hemoglobina - Medida em g/dl. É a proteína que
transporta o oxigênio. Usada para definir se há ou não um
estado anêmico: a CHCM vai determinar se existe
alteração compatível com anemia.
 Hematócrito - Avaliado em porcentagem (%) e representa
a proporção dos glóbulos vermelhos em cada 100 ml de
sangue.
 VCM - Volume corpuscular médio. Serve para avaliar os
tipos de anemia que se manifestam com hemácias
grandes, pequenas ou normais, isto é , anemias macro,
micro e normocíticas.
Série Vermelha
 CHCM - Concentração da Hemoglobina Corpuscular
Média. Índice calculado a partir do valor da
hemoglobina e hematócrito, que significa quanto de
hemoglobina média percentualmente está contida em
cada hemácia.
 RDW - Avalia o grau de variação no tamanho das
hemácias. Usado para diferenciar as anemias por
deficiência de ferro (>RDW) das talassemias (<RDW).
Reticulócitos - São eritrócitos recém liberados da
medula óssea, ainda com restos de ácidos nucléicos.
Representa a produção dos glóbulos vermelhos na
medula óssea. Seu resultado é em %.
Variações da Série Vermelha
 Microcitose - Hemácias abaixo de 80 u³(adulto)
estão associadas à Deficiência de Ferro,
Talassemias e Anemias Sideroblásticas.
 Macrocitose - Hemácias acima de 100 u³ (adulto).
estão associadas à Deficiência de Vitamina B12,
Quimioterapia, Doença Hepática, Hipotireoidismo e
Mieloma.
 Hipocromia - Hemácias menos coradas do que o
normal. Observa-se na hematoscopia uma aumento
do halo central da hemácia.
 Poiquilocitose - Variação na forma das hemácias.
 Anisocitose - Variação no tamanho das hemácias.
Série Branca
 A parte do sangue que traz as características dos
leucócitos é chamada SÉRIE BRANCA ou
LEUCOGRAMA
 O número global dos leucócitos na circulação é
estimado entre 4.000 e 10.000 / mm³ de sangue.
Valores superiores a estes indicam LEUCOCITOSE e
abaixo LEUCOPENIA.
 Tipos de células do Leucograma :
Neutrófilos - 60 a 65 %
Basófilos - 0 a 1 %
Eosinófilos - 2 a 4 %
Linfócitos - 20 a 30 %
Monócitos - 4 a 8 %
Plasmócitos - 0 a 1 %
Bastões - 2 a 5 %
Série Branca
 LEUCOCITOSES ASSOCIADA À CÉLULAS BRANCAS :
 Neutrófilos - Infecções bacterianas, Infarto Agudo, Isquemia,
Uremia, Diabetes, Gota, Leucemia mielocítica e Hemorragias
 Eosinófilos - Alergias, Parasitoses, Doenças da Pele e
Hemopatias
 Basófilos - Mielofibrose, Dermatites, Colite e Leucemia crônica
 Linfócitos - Infecções agudas, Crônicas ( Tuberculose, Sífilis )
e Mononucleose ( grande número de linfócitos atípicos ).
 Monócitos - Tuberculose, Protozooses ( Malária e
Tripanosomose ), Leucemias agudas, Lúpus Eritematoso
Sistêmico e Artrite Reumatóide
 Plasmócitos - Rubéola, Sarampo, Mononucleose, Sarampo,
Mieloma e Leucemia Plasmocítica
 Bastonetes - Infecções Agudas gerais ( Viroses, por exemplo )
Plaquetas
 São úteis também para manter o estado hemostático
normal para proteger o mesmo de fenômenos
hemorrágicos.
 Podem participar de processos trombóticos se forem
ativadas excessivamente.
 Causas de Plaquetopenia: Síndromes Congênitas, Uso
abusivo de Drogas, Doenças Hereditárias ( Doença de
May-Hegglin ), Infecções, Deficiência de Vitamina B12,
Púrpura Trombocitopênica, Vasculites, Neoplasias e
Hemólise Intravascular.
VALORES NORMAIS
Tipo de indivíduo
Eritrócitos
(x106/mm³)
Hemoglobin
a (g/100mL)
Hematócrito
(%)
Recém nascidos
(a termo)
4 - 5,6
13,5 - 19,6
44 - 62
Criança (3 meses)
4,5 - 4,7
9,5 - 12,5
32 - 44
Criança (1 a 9 anos)
4,0 - 4,7
11,0 - 13
36 - 44
Criança (10 a 12 anos)
4,5 - 4,7
11,5 - 14,8
37 - 44
Mulheres (gravidez)
3,9 - 5,6
11,5 - 16,0
34 - 47
Mulheres (normais)
4,0 - 5,6
12 - 16,5
35 - 47
Homens
4,5 - 6,5
13,5 - 18
40 - 54
VALORES NORMAIS
Tipo de Indivíduo
VCM (µ³) HbCM (pg) CHbCM (%)
Criança (3 meses)
83 - 110
24 - 34
27 - 34
Criança (1 a 9 anos)
77 - 101
23 - 31
28 - 33
Criança (10 a 12 anos)
77 - 95
24 - 30
30 - 33
Mulheres
81 - 101
27 - 34
31,5 - 36
Homens
82 - 101
27 - 34
31,5 - 36