Cartilha da Gestante
Atenção
Esta cartilha não substitui a consulta médica.
Qualquer dúvida ou preocupação consulte seu
médico, ele esclarecerá todas as questões que
surgirem.
1
O Que Esperar Quando Se Está Esperando?
•
Você está grávida. Você tem esperado e planejado para isso.
Mas, se você está tão feliz, por que você se sente tão mal?
•
Algumas dicas
• Podem aparecer enjôos frequentes.
• O cansaço é causado pelos hormônios; seu corpo te dirá
quando e quanto descansar e dormir.
• As mamas se tornam inchadas durante a gravidez, por isso
utilize um sutiã com suporte adequado.
• Podem ocorrer algumas alterações na pele, no cabelo, nas unhas e na visão.
•
Importante
• Você deve se colocar no topo de sua própria lista de prioridades.
• Lembre-se de que depois, com um bebê em casa, o tempo para
você mesma será menor.
• Saia bastante, encontre as amigas, vá ao cinema ou fique à toa
em casa.
• Faça exercícios físicos regularmente.
•
Gravidez de Múltiplos
• Consulte o médico com mais frequência (sua
condição implica em cuidados mais atentos e
específicos).
• Tudo será em dobro. Atenção com os cuidados!
2
O Pré-Natal
•
O pré-natal é a assistência que se dá à mulher a partir do momento em que ela engravida.
•
O ideal é que a mulher faça pelo menos 6 consultas durante o
pré-natal.
•
Exames:
• Hemograma.
• Grupo sanguineo.
• Glicemia.
• Toxoplasmose, rubéola, sífilis, HIV, hepatite B.
• Urina.
•
Em cada consulta são verificados a pressão arterial, o peso, a
medida do abdome e auscultados os batimentos fetais.
•
Também é importante que a vacinação da mãe esteja em dia.
•
Verifique se você tomou a vacina anti-tétano.
Importante
Não falte em suas consultas e qualquer dúvida ou
preocupação, não hesite em consultar um médico
3
1° Trimestre
•
•
•
O primeiro trimestre de gestação compreende os seus primeiros
três meses, desde o momento da concepção até a 12a semana.
Ocorre o aumento no volume e na consistência das mamas.
Os mamilos e as aréolas tornam-se maiores, de coloração escura e
mais proeminentes para permitir a amamentação.
•
As náuseas e os vômitos são mais comum pela manhã.
•
A necessidade de urinar é mais frequente.
•
Sonolência e dor de cabeça.
2° Trimestre
•
•
Etapa que abrange desde a 12ª até a 24ª semanas.
É bastante agradável: ficaram para trás as náuseas, os vômitos
e outras más disposições, assim como as chances de um aborto
espontâneo.
•
O feto cresce de 5cm a 28cm e começa a surgir a “barriguinha”.
•
Você começa a sentir os “chutes” dos bebês.
•
Já pode-se conhecer o sexo do bebê.
•
Continuar os cuidados com alimentação, higiene e atividades
para manter uma gravidez tranquila e prevenir doenças (pág. 9).
3° Trimestre
•
Nos três meses finais, a gestante deve ganhar em torno de 4
quilos. Na reta final o bebê engorda cerca de 100 gramas por
semana.
•
Sente: Falta de ar, inchaços nas pernas, nas mãos e nos tornozelos e cãibras.
•
•
A barriga endurece de repente, sem dor.
Bebê começa a se mexer menos, devido à falta de espaço no
útero, mas deve fazer pelo menos 10 movimentos por hora.
4
A Gestação - Dicas
•
Enjôo:
• Para diminuir o enjôo:
- Comer pequenas e frequentes refeições.
- Manter o ambiente ventilado.
- Levantar-se lentamente da cama.
•
Cuidados com as mamas:
•
Durante toda a gestação a mãe deve se preparar para a amamentação.
• Aproveite a hora do banho para massagear suavemente, por
5 minutos diários em cada mama, segurando uma de cada vez
com ambas as mãos, com as palmas voltadas para o peito,
pressionando-as em direção ao mamilo.
• Ao apertar o seio, às vezes
sai o colostro - não se preocupe
porque é normal. Depois, com os
dois polegares sobre a aréola,
puxe levemente para os lados
(figura A), para cima e para baixo
(figura B). Em seguida, puxe o
bico levemente, fazendo movimentos giratórios (figura C).
• Puxe, repetidamente, o mamilo rígido e aperte-o de novo contra a mama. Após o banho, ao enxugar-se, esfregue o mamilo com
a toalha para aumentar a resistência da pele.
• Recomenda-se expor os mamilos ao sol da manhã, todos os
dias, por 10 minutos, para proteção do mamilo.
5
Alimentação e Higiene
•
A saúde oral
•
•
Utilize uma escova macia.
•
Prefira pasta de dentes com flúor.
•
•
•
Escove os dentes, cuidadosamente, pelo menos após o café
da manhã e ao deitar.
Evite os alimentos açucarados, especialmente nos intervalos
das refeições.
Higiene
•
Tomar banho regularmente. Lave bem as partes íntimas para
evitar infecções.
•
Aconselhável o uso de creme hidratante ou óleo de amêndoas
no corpo.
Alimentação
•
Dieta equilibrada e variada, rica em fibras, carnes,
frutas e legumes e com
baixo teor de gorduras saturadas.
•
Deve priorizar a qualidade
e não a quantidade (você
está comendo para dois e
não por dois).
Perigo:
•
Evite ingerir alimentos muito gordurosos ou com muito açúcar.
•
Regule a quantidade de sal.
•
Não faça regime!
•
Lembre-se: a gravidez não é um momento de engordar muito.
6
O Que Fazer?
•
Trabalho
•
Em gestações de baixo risco, trabalhe até a véspera do parto (quando não precisa fazer muito esforço).
•
Com carteira assinada, até completar 36 semanas de gestação.
•
Relações Sexuais
•
•
•
Permitido quando não há sangramento, placenta prévia ou
outras doenças.
A penetração não machuca o bebê.
Atividades Físicas
•
Há benefícios tanto para a mulher quanto para o bebê: diminuição das complicações na gravidez e no parto, maior controle do ganho de peso da mãe, melhora no condicionamento
físico e diminuição da depressão e da ansiedade.
•
A gestante deverá ter a liberação do médico e o auxílio de
um profissional da área, pois as atividades variam de acordo
com o período da gestação.
Perigo:
•
Evitar, no final da gestação:
• Subir e descer escadas.
• Abaixar várias vezes ao dia.
•
Nunca se automedicar:
• Apenas o médico pode prescrever qualquer tipo de
remédio.
• Não ir à farmácia se consultar com o farmacêutico.
7
Cuidados Especiais
Mudanças de Humor
•
São bastante comuns as crises de choro.
•
As causas são muito variadas: podem ser preocupação, os hormônios ou outros motivos.
•
São mais frequentes durante as primeiras 12 semanas da gravidez. À medida que a gravidez avança, estas crises tendem a diminuir.
•
Quando se sentir triste, procure reverter essa situação:
• Passeie, assista a um filme, reúna-se com amigos ou família.
• Compartilhar as suas angústias e receios também ajudará.
• Não se recrimine pelas suas mudanças de humor.
Depressão
•
Algumas grávidas sofrem mais do que meras alterações de humor.
•
Os sinais mais evidentes de uma depressão são a ansiedade,
problemas de sono, falta de concentração, extrema fadiga, tristeza profunda, falta de apetite ou uma vontade constante de
comer e a sensação de que nada
é divertido ou gratificante.
•
Para superar a depressão:
•
Compartilhe os seus medos e
preocupações com o seu companheiro, amigos e familiares.
•
Procure ser menos exigente
consigo mesma e não se sobrecarregue de tarefas.
•
Se a situação de tristeza permanecer mais de duas semanas,
aconselha-se que consulte o
seu médico.
8
Álcool, Drogas e Tabagismo
•
•
•
•
•
Álcool
Pode levar a: alterações do crescimento e do desenvolvimento
do feto (quanto maior a ingestão, mais graves os sintomas).
O abuso do álcool pela mãe é a causa mais comum de retardamento mental.
O consumo moderado pode ocasionar dificuldades comportamentais e de aprendizado.
Tabagismo
Um dos principais problemas decorrente do fumo durante a
gestação é a diminuição do crescimento da criança.
• O baixo peso ao nascer (menos de 2 quilos) é a principal causa
de morte nos recém-nascidos.
O tabagismo materno pode causar anomalias do trato urinário,
bem como problemas comportamentais e crescimento físico
diminuído; a nicotina pode causar hipóxia fetal crônica (falta de
oxigênio para o bebê) podendo ocasionar problemas no desenvolvimento mental.
Drogas
•
O uso da maconha afeta o comprimento e o peso do bebê, além de possíveis alterações do sono do recém-nascido.
•
A cocaína causa graves efeitos pré-natais, como: aborto espontâneo, prematuridade, retardo do crescimento intrauterino, microcefalia, infarto cerebral, distúrbios neurológicos
e comportamentais.
Perigo:
Informar o médico sobre tudo que se consome:
inclusive remédios.
Não ingerir álcool, não usar drogas nem fumar durante a
gravidez. Estas substância prejudicam o desenvolvimento do bebê
9
Doenças e Gravidez
Diabetes Mellitus Gestacional
O que é: alteração nas taxas de açúcar no sangue.
Sintomas: sede, aumento na quantidade de urina, excessivo
ganho de peso, náuseas, vômito, infecções frequentes, visão
embaçada, sensação de fraqueza e maior apetite.
Observações: diagnosticada cedo, não prejudica a gestação.
Hipertensão Arterial
O que é: trata-se do aumento da pressão arterial.
Sintomas: inchaço, espuma na urina, dores de cabeça e estômago, convulsões, dores abdominais, vista embaralhada,
visão de pontos luminosos.
Observações: no caso da hipertensão gravídica, a pressão
volta ao normal após o parto.
Anemia Ferropriva
O que é: trata-se da deficiência de ferro no organismo.
Sintomas: fraqueza, falta de fôlego, palidez ou pele, olhos e
boca amarelados, sono excessivo, dor de cabeça.
Observações: não tome café ou chá após uma refeição rica
em ferro. Aumente o consumo de alimentos ricos em ferro
(carne, feijão, verduras de folhas verde escuras).
10
Doenças e Gravidez
Vulvovaginite
O que é: trata-se de uma inflamação da região da vulva,
vagina e colo uterino.
Sintomas: corrimento, ardor ao urinar, coceira, dor ou
dificuldade para as relações sexuais.
Observações: higiene adequada, alimentação e exercícios
físicos previnem a doença.
Cistite
O que é: infecção da bexiga urinária.
Sintomas: desejo frequente de urinar, sensação de ardor
ao urinar, dor no ventre, sangramento.
Observações: deve-se ingerir bastante líquido e não se
deve prender a urina, esvaziando a bexiga completamente. Infecções urinárias podem oferecer sérios riscos ao
bebê.
Asma
O que é: trata-se de um problema pulmonar causado por
obstrução das vias aéreas.
Sintomas: falta de ar, respiração curta, chiado no peito,
tosse, secreção.
Observações: quando controlada, não ameaça a gravidez,
que pode ocorrer tranquilamente.
11
DSTs
•
São doenças sexualmente transmissíveis que podem ser evitadas com o uso de camisinha.
•
AIDS: Doença causada pelo vírus HIV que compromete o sistema imune, ou seja, deixa o organismo mais vulnerável a infecções. Pode ser diagnosticada a partir de um exame de sangue.
Os beijos sociais e abraços não transmitem o HIV. Não tem cura, mas os novos tratamentos tem melhorado a qualidade de vida
dos portadores do vírus. Se a gestante tomar corretamente o
coquetel, o bebê pode não ser infectado.
•
Sífilis: Doença causada por uma bactéria, caracterizada por
feridas não dolorosas na vagina, clitóris ou colo do útero. Pode
comprometer vários órgãos. A sífilis tem cura.
•
Gonorreia: Doença causada por uma bactéria, caracterizada
por corrimento, coceira e ardência ao urinar. A gonorreia tem
cura.
Importante:
As DST podem prejudicar o seu bebê. Tome
corretamente a medicação e consulte seu médico.
Planejamento Familiar
•
Métodos Contraceptivos:
•
Pílula Anticoncepcional.
• Camisinha Masculina.
• Camisinha Feminina.
• DIU.
Atenção:
Consulte seu médico para escolher o seu método
anticoncepcional.
12
O Parceiro e/ou Família
•
Inserção no Pré-Natal
•
Presença nas consultas e exames.
•
A presença frequente do pai nem sempre é possível. Nesse
caso, o parceiro deve ser compreensível e tranquilo. Só de
conversar com o bebê ou
tocar na barriga são suficientes para criar um laço.
•
O bebê reconhece a voz
de seu pai.
•
O parceiro, por lei, tem garantia de ficar na sala de parto
com você, se ele e você quiserem.
Importante:
Converse com seu parceiro sobre seus medos,
problemas e dúvidas.
13
Sinais do Trabalho de Parto
•
Existem alguns sinais de que o parto começou ou irá começar em
breve, tais como:
•
•
Expulsão do tampão mucoso (de muco gelatinoso, transparente, rosado ou acastanhado).
•
Ruptura da bolsa d’água.
•
Contrações uterinas regulares.
Estes sinais não são motivo para ter medo, mas estes são sinais
de que muito brevemente terá o seu filho nos seus braços e que
vai atravessar uma das fases mais maravilhosas da sua vida, ser
mãe!
O Que Levar Para a Maternidade?
A mala para a maternidade deve estar pronta desde o 7° mês da
gravidez..
•
Bebê:
• 6 conjuntos de roupas
• 2 sapatinhos
• 6 fraldas de boca
• 1 escovinha macia para
cabelos
• 1 manta
• 2 pacotes de fraldas
descartáveis para recém-nascido
• 1 chupeta
•
Mamãe:
• 3 jogos de camisolas que sejam
práticas para a amamentação
• 1 robe e 1 chinelo
• 6 calcinhas e 3 sutiãs de amamentação
• 1 pacote de absorvente próprio
para o pós-parto
• Itens de higiene íntima: escova
de dentes, shampoo, sabonete,
creme dental, toalhas...
• 1 roupa para a saída do hospital.
Importante: Cada maternidade possui uma rotina diferente. Se
possível visite o serviço onde você terá o bebê e peça informações.
14
Cuidados Com o Recém-Nascido
•
•
Banho
•
Coloque primeiro a água fria depois a quente e teste no
punho que a temperatura deve estar “morninha”.
•
Use produtos neutros e suaves, só
para uso do bebê.
Higiene Oral
•
•
Limpar a boca com uma gaze ou
fralda molhada em água filtrada.
Colo: ótimo para acalmar o bebê e para aliviar a dor.
Amamentação
•
Fatores Positivos
• Evita diarréia, infecções respiratórias e diminui o risco de
alergias.
• Efeito positivo na inteligência e promove o vínculo afetivo
entre mãe e filho.
•
É recomendado aleitamento materno exclusivo até os seis meses (nada de chá, suco, leite de cabra ou vaca nem fórmulas
prontas) .
Pontos-chave do posicionamento adequado
1. Rosto do bebê de frente para a
mama, com nariz na altura do mamilo;
2. Corpo do bebê próximo ao da
mãe;
3. Bebê bem apoiado;
4. Bebê com cabeça e tronco alinhados (pescoço não torcido).
15
Tabela de Vacinação
Vacinas
Idade
Doses
BCG-ID
Dose
única
Ao Nascer
Doenças evitadas
Formas graves de tuberculose
Vacina contra hepatite B 1ª Dose Hepatite B
1 mês
Vacina contra hepatite B 2ª Dose Hepatite B
VOP (Vacina Oral contra 1ª Dose Poliomielite
a Poliomielite)
2 Meses
Tetravalente (DTP + Hib) 1ª Dose Difteria, tétano, coqueluche, meniggite e outras
infecções causadas pelo
Haemophilus influenzae
tipo b
Vacina pneumocócica 10 1ª Dose Pneumonia, otite, menin(conjugada)
gite e outras doenças
causadas pelo Pneumococo
VORH (Vacina Oral de
Rotavírus Humano)
3 meses
1ª Dose Diarreia por rotavírus
Vacina Meningocócica C 1ª Dose Doença invasiva causada
(conjugada)
por Neisseria meningitidis do sorogrupo C
VOP (Vacina Oral contra 2ª Dose Poliomielite
a Poliomielite)
4 Meses
Tetravalente (DTP + Hib) 2ª Dose Difteria, tétano, coqueluche, meniggite e outras
infecções causadas pelo
Haemophilus influenzae
tipo b
Vacina pneumocócica 10 2ª Dose Pneumonia, otite, menin(conjugada)
gite e outras doenças
causadas pelo Pneumococo
VORH (Vacina Oral de
Rotavírus Humano)
2ª Dose Diarreia por rotavírus
16
Tabela de Vacinação
Idade
5 meses
Vacinas
Doses
Doenças Evitadas
Vacina Meningocócica C 2ª Dose Doença invasiva causada
(conjugada)
por Neisseria meningitidis do sorogrupo C
VOP (Vavina Oral contra 3ª Dose Poliomielite
a Poliomielite)
6 Meses
Vacina pneumocócica 10 3ª Dose Pneumonia, otite, menin(conjugada)
gite e outras doenças
causadas pelo Pneumococo
Tetravalente (DTP + Hib) 3ª Dose Difteria, tétano, coqueluche, meningite e outras
infecções
Vacina contra hepatite B 3ª Dose Hepatite B
9 Meses
Vacina contra febre ama- Dose
rela
inicial
Febre Amarela
Vacina pneumocócica 10 Reforço Pneumonia, otite, menin(conjugada)
gite e outras doenças
causadas pelo Pneumo12 Meses
coco
Tríplice Viral
1ª Dose Sarampo, rubéola e caxumba
VOP ( Vacina Oral contra Reforço Poliomielite
a Poliomielite)
Vacina Meningocócica C Reforço Doença invasiva causada
por Neisseria meningiti15 Meses (conjugada)
dis do sorogrupo C
DTP - Tríplice Bacteriana 1º refor- Difteria, tétano e coqueço
luche
DTP - Tríplice Bacteriana 2º refor- Difteria, tétano e coqueço
luche
4 a 6 Anos
Tríplice Viral
10 anos
Reforço Sarampo, rubéola e caxumba
Vacina contra febre ama- Reforço Febre Amarela
rela
17
18
data:__/__/__
data:__/__/__
1ª Dose
2ª Dose
2º Reforço
1º Reforço
3ª Dose
VORH
Doses/Vacinas
2º Reforço
1º Reforço
data:__/__/__
data:__/__/__
data:__/__/__
Meningocócica C
data:__/__/__
3ª Dose
data:__/__/__
data:__/__/__
data:__/__/__
1ª Dose
Hepatite B
2ª Dose
BCG
Doses/Vacinas
data:__/__/__
data:__/__/__
10 a 10 anos
data:__/__/__
Febre Amarela
data:__/__/__
data:__/__/__
data:__/__/__
data:__/__/__
Poliomelite
data:__/__/__
data:__/__/__
Tríplice Viral
data:__/__/__
data:__/__/__
DTP
data:__/__/__
data:__/__/__
data:__/__/__
Tetravalente
(DTP + Hib)
data:__/__/__
data:__/__/__
data:__/__/__
data:__/__/__
data:__/__/__
data:__/__/__
Outras
data:__/__/__
data:__/__/__
data:__/__/__
data:__/__/__
Pneumocócica 10
Referências Bibliográficas
Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia
Sociedade Brasileira de Pediatria
19
Autores
Amanda Fernandes Halla
Lucas Ruiter Kanamori
Ana Paula Bastos Tavares
Marjorie C. P. Rodrigues
Ana Paula Biteli Soares
Natalia Aranha Netto
Braian C. V. C. de Castro
Nathália de Souza Gambassi
Danilo Hojo Navarro
Pedro Bigelli Filho
Dante Amato Neto
Pedro Henrique Della Libera
Gabriela Akinaga Kock
Ricardo Magalhães de Souza
Gabriela H. M. I. Giordano
Tamiê Tsutsumi Silveira
Guilherme C. J. Valinoto
Tatiana Iutaka
Helbert Luiz Nomura da Silva
Tatiane Alves de Mello
João Marcos C. P. Leão
Thaís C. de Carvalho
Larissa M. de Sales Vieira
Vanessa Cherniauskas S.
Lívia Castellari Burchianti
Vítor B. Cavenaghi
Vitor Serafim de Faria
Professores
Nelson Ibañez
Oziris Simões
Fernanda Affonso
Apoio:
Prefeitura da Cidade
de São Paulo
Irmandade da Santa Casa de
Misericórdia de São Paulo
Faculdade de Ciências Médicas
da Santa Casa de São Paulo
Centro de Estudos Augusto
Leopoldo Ayrosa Galvão
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