Esclerite
Luiz Antonio Vieira
UNIFESP
Esclera
Esclerite
• ESCLERITE: DIVISÃO
•
ANTERIOR
- difusa, nodular, necrosante com inflamação, necrosante
sem inflamação
ç
( scleromalacia p
perforans )
•
POSTERIOR
ESCLERITE ANTERIOR
ESCLERITE POSTERIOR
difusa
40%
nodular
44%
necrosante
14%
com inflamação
10%
sem inflamação
4%
2%
DOENÇAS ASSOCIADAS A ESCLERITE
D
D AR
LES
Espondilite Anquilosante
Artrite psoriática
Artrite e Doença inflamatória intestinal
P li
Policondrite
d it recidivante
idi
t
Poliarterite nodosa
Granulomatose de Wegener
Doença de Behçet
Síndrome de Cogan
Atopia
Rosácea
Bactéria gram +
Infecção por micobactéria
Sífilis
Infecção fúngica
Herpes Zoster
Herpes sim ples
Infecção por pseudomonas
N
N N E E
SC
SC P P
11
4
1
0
2
6
1
2
0
1
1
1
0
5
2
0
1
3
2
0
1
1
0
0
0
0
11
0
0
0
2
3
1
11
0
0
0
0
1
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
2
1
1
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
FOSTER & MAZA , The Sclera, 1994
Esclerite ( UNIFESP )
( março 2006 a março 2008 )
• 32 casos: 14 com doença sistêmica
- Artrite
A t it reumatóide:...............
tóid
9
- L E S.......................................... 2
- Doença de
d Crohn..................
C h
1
- Behçet...................................... 1
- Gota......................................... 1
( SOUSA,
SOUSA JM
JM; TREVISANI
TREVISANI, VM
VM.; MODOLO
MODOLO, R
R; GARIEL
GARIEL, LAR
LAR; FREITAS
FREITAS, D
D; VIEIRA
VIEIRA, LA
LA, 2010 )
Esclerite anterior anterior
• Difusa
• nodular
Esclerite anterior
• Necrosante
- com inflamação
- sem inflamação
( scleromalacia perfurans )
Manifestações Oculares em Granulomatose de de Wegener
Wegener
•
•
•
•
•
•
•
•
ÓRBITA : 13 %
PÁLPEBRA
Á
E DUCTO NASOLACRIMAL : 13 %
EPISCLERITE E ESCLERITE : 11 %
CERATITE : 8 %
NEUROPATIA ÓPTICA OU COMPRESSÃO : 6 %
CONJUNTIVITE : 4 %
VASCULOPATIA DE RETINA : 5 %
UVEÍTE : 3 %
BULLEN et al., Ophthalmology, 90: 279-290, 1983
Manifestações Oculares em Granulomatose
Manifestações Oculares em Granulomatose de Wegener
de Wegener
• PÁLPEBRA e ÓRBITA
- 15 a 20 %
- proptose, diplopia
TARABISHY et al., Survey of Ophthalmology, 2010
PEREIRA et al., Arq Bras Oftalmol. 2007 Nov‐Dec;70(6):1010‐5
Manifestações Oculares em Manifestações Oculares em Granulomatose
Granulomatose de Wegener
de Wegener
• Conjuntiva
- 16%
- conjuntivite ulcerativa, necrosante
- granuloma
TORRES et al., Arch Soc Esp Oftalmol. 2004 Mar;79(3):135‐8
JORDAN et al., Ophthal Plast Reconstr Surg. 2006 Jan‐Feb;22(1):69‐71
Manifestações Oculares em Granulomatose
Manifestações Oculares em Granulomatose de Wegener
de Wegener
• Conjuntiva
j
/ Vias Lacrimais
ROBINSON et al., Ophthalmology. 2003 Sep;110(9):1770‐80.
Manifestações Oculares em Granulomatose de Wegener
• CÓRNEA
- ceratite ulcerativa
TARABISHY et al., Survey of Ophthalmology, 2010
Manifestações Oculares em Manifestações Oculares em Granulomatose
Granulomatose de Wegener
de Wegener
•
ESCLERITE / EPISCLERITE / CÓRNEA
- 7%
- DOR
Manifestações
Manifestações Oculares em Granulomatose
Manifestações Oculares em Oculares em Granulomatose de de Wegener
de Wegener
• UVEITE
- 2.9 %
- granulomatosa
Manifestações oculares em Manifestações oculares em Granulomatose
Granulomatose de Wegener
• RETINA / CORÓIDE
Ó
- hemorragia. Exsudatos moles
- obstrução venosa / arterial
i