AMAMENTAÇÃO COM ENFOQUE NA SAÚDE DA MULHER
Cristiane Leite Oliveira 1
Flávia Tavares Vieira 2
Sâmia Cristina Soares Santiago 3
Suéllen Lopes Santos 4
Ana Carolina Moura5
Resumo:
Nos últimos anos, o tema amamentação tem sido alvo de pesquisas que enfocam a importância
dessa prática em benefício da criança, na promoção de sua saúde, na prevenção de doenças na
primeira infância e na diminuição da mortalidade infantil, especialmente nos países pobres ou
em desenvolvimento. Recentemente, alguns estudiosos têm reconhecido que a mulher que
amamenta também é beneficiada em sua saúde física, psicológica e emocional. Este artigo trata
de revisar, na literatura, quais são os benefícios da amamentação para a mãe, como eles afetam
sua saúde durante o período de aleitamento e quais são os efeitos também ao longo de sua vida.
Para realizar este trabalho, procedeu-se à análise do perfil sociocultural e econômico das mães e
ao estudo da influência do núcleo familiar e das orientações e estímulo dos profissionais da
saúde durante o pré-natal e puerpério. Sabe-se que alguns fatores podem interferir na decisão de
amamentar, mas estes podem ser trabalhados pelo profissional da enfermagem através de
orientações à mulher e seu companheiro sobre as vantagens da amamentação para a criança e
especialmente para a própria mãe. Conclui-se, portanto, que esse ato é fundamental para a
manutenção da saúde da mulher que amamenta, confirmando-se o menor risco de câncer de
mama e ovário, a rápida recuperação corporal, o método de planejamento familiar, o combate de
hemorragias e anemias, e risco reduzido de osteoporose aos 65 anos.
Palavras-chave: Amamentação. Benefícios. Saúde da mulher.
1
Acadêmica do Curso de Enfermagem, da Universidade Vale do Rio Doce
Email: [email protected]
2
Acadêmica do Curso de Enfermagem, da Universidade Vale do Rio Doce
Email: [email protected]
3
Acadêmica do Curso de Enfermagem, da Universidade Vale do Rio Doce
Email: [email protected]
4
Acadêmica do Curso de Enfermagem, da Universidade Vale do Rio Doce
Email: [email protected]
5
Orientadora Professora Especialista do Curso de Enfermagem da Universidade Vale do Rio Doce – UNIVALE.
Email: [email protected]
2
Organização Mundial de Saúde (OMS) e
1 INTRODUÇÃO
através dos resultados de pesquisas que
Sabe-se que não é ampla a literatura
apontam excelentes resultados para saúde das
sobre os benefícios da amamentação para a
crianças, começou a ficar evidentes algumas
saúde da mulher, porém, recentemente o
vantagens, de caráter preventivo, à saúde das
mundo científico começou a reconhecer que
mulheres que amamentavam; estas desfrutavam
a mulher, mãe que amamenta, também é
de uma condição que não era comum àquelas
beneficiada em sua saúde física, psicológica
que não realizavam essa prática.
e emocional. Este trabalho buscou fazer uma
O profissional de saúde deve estar
revisão da literatura sobre os benefícios da
inserido no Sistema Único de Saúde e atuar em
amamentação para a saúde da mulher, seus
nível
efeitos ao longo de sua vida, bem como a
interdisciplinares, no planejamento de políticas
influência recebida do seu núcleo familiar, as
públicas saudáveis e no desenvolvimento de
orientações e estímulo dos profissionais da
ações de vigilância da saúde da comunidade
saúde durante o pré-natal e puerpério e o
que
perfil sócio-cultural e econômico das mães.
amamentação. Neste contexto, o enfermeiro
Dessa forma, construiu-se uma base sólida de
deve
evidências dos benefícios da amamentação
aleitamento à saúde da mulher.
para
a
saúde
promover
ser conhecedor
a
em
equipes
prática
dos benefícios
da
do
amamentação na prevenção de doenças na
amamentação é a melhor forma de alimentar as
mulher. Muitos estudiosos, ao longo dos
crianças pequenas, se acumulam a cada ano e
últimos
as
as autoridades de saúde recomendam sua
vantagens do aleitamento materno para a
implementação através de políticas e ações que
saúde, priorizando os benefícios para o
previnam o desmame precoce. Contudo, não se
desenvolvimento
reforça a importância desse ato para a saúde da
dos
discutindo
distrital,
As evidências científicas de que a
têm
mãe,
venham
ou
a
anos,
da
central
discutido
sobre
recém-nascidos
e
crianças maiores, como uma forma de
mulher.
prevenção da morbi-mortalidade infantil.
abordagem do tema, a pesquisa propõe o
Contudo, não se reforça a importância desse
levantamento bibliográfico sobre a visão de
ato para a saúde da mulher.
alguns autores a respeito do assunto, a fim de
Com o aumento dos índices de
aleitamento materno no mundo, segundo a
Considerando
a
relevância
e
atender aos objetivos propostos de conhecer as
3
contribuições
da
amamentação
para
a
promoção da saúde da mulher.
O ato de amamentar é a melhor opção
para qualidade de vida dos bebês e mães, tanto
Foi realizada uma busca ativa sobre
na parte fisiológica, nutricional, quanto na
artigos publicados em bancos de dados como
parte psicológica e afetiva. A amamentação
Scielo, Medline, Bireme e Google. Não foi
desenvolve um vínculo afetivo, favorece a
feita a pesquisa por data devido à escassez
saúde da mulher e aumenta o intervalo entre os
de artigos publicados mais recentes sobre o
partos. O aleitamento ao seio é um ato
tema
palavras-chaves
ecológico, econômico e prático (BRUDER,
utilizadas foram amamentação, saúde da
2006). O aleitamento materno é sinônimo de
mulher, benefícios. A seleção dos artigos
sobrevivência para o recém-nascido, portanto,
ocorreu em várias etapas, sendo primeira a
um direito inato. É uma das maneiras mais
classificação do tema, seguida da leitura
eficientes de atender aos aspectos nutricionais,
superficial e marcação de texto e, na terceira
imunológicos e psicológicos da criança em seu
etapa, uma leitura minuciosa para elaboração
primeiro ano de vida (ICHISATO; SHIMO,
de todo o trabalho realizado.
2001, 2002).
escolhido.
As
os
Segundo Lana (2001), a amamentação
benefícios do aleitamento para a saúde da
exclusiva até os seis meses de idade do bebê,
mãe é o principal motivo para incentivar
por livre demanda, favorece a mãe, pelo fato
cada vez mais os estudos sobre esta prática,
de auxiliar na retração uterina, reduzir o risco
para poder mostrar à população que o
de hemorragia pós-parto, de câncer de mama e
aleitamento não é só uma fonte de nutrição e
de ovário. Além disso, de acordo com Brasil
bem-estar para o bebê, mas sim, um
(1996), a possibilidade de depressão pós-parto
importante “remédio” natural para a saúde
é reduzida, a recuperação física demanda
da mãe; o prazer de amamentar gera à
menos tempo e vem acompanhada de um bem-
satisfação de uma vida saudável sem risco
estar maior, de uma melhora na saúde e
no pós-parto e no puerpério (ZERGER;
nutrição e ocorre a promoção de um ambiente
GRAZZIOTIN, 2008).
emocional mais calmo e tranquilo.
A importância
em conhecer
É uma prática natural e eficaz. Um ato
2 AMAMENTAÇÃO
cujo sucesso depende de fatores históricos,
sociais, culturais, e psicológicos da puérpera e
do compromisso e conhecimento técnico-
4
científico
dos
profissionais
de
saúde
incentivo ao aleitamento. Afinal, na medida em
envolvidos na promoção, incentivo e apoio
que se conhecem os motivos que possam
ao aleitamento materno. O profissional de
contribuir com o desmame precoce, pode-se
saúde deve identificar durante o pré-natal os
atuar melhor no sentido de prevenir esses
conhecimentos, a experiência prática, as
fatores de forma mais direcionada. (ESCOBAR
crenças e a vivência social e familiar da
et al, 2002; FALEIROS, 2006).
gestante a fim de promover educação em
O abandono, total ou parcial, do
saúde para o aleitamento materno, assim
aleitamento materno antes de o bebê completar
como, garantir vigilância e efetividade
seis meses de vida ainda é uma problemática
durante a assistência a nutriz no pós-parto
bastante comum em diversos países, de acordo
(ALMEIDA;
com Humpheys, Thompson, Miner, (1998).
FERNANDES;
ARAÚJO,
2004).
Isto remete a um repensar sobre o trabalho dos
Foi
observado
principalmente as
que
as
mães,
primíparas têm uma
profissionais de saúde na mudança do discurso
em relação aos benefícios do aleitamento.
dificuldade muito grande de amamentar, o
As evidências científicas de que a
que resulta em desmame precoce dos bebês.
amamentação é a melhor forma de alimentar
Portanto, mostrou-se importante definir os
as crianças pequenas, acumulam-se a cada ano
motivos que levam ao desmame precoce, a
e as autoridades de saúde recomendam sua
fim de proporcionar o maior tempo possível
implementação através de políticas públicas
de aleitamento às crianças. Dentre os
que previnam o desmame precoce.
principais fatores relacionados, podemos
citar:
nível
escolaridade
socioeconômico,
da
mãe,
trabalho
grau
de
secular,
Orientações e condutas equivocadas
sobre alimentação infantil frequentemente
praticada
por
serviços
de
saúde
são
urbanização, condições de parto, incentivo do
consideradas importante fator para a erosão do
cônjuge e de parentes e motivação da mãe
aleitamento materno (TOMAS; MONTEIRO,
para amamentar. O profissional de saúde
2001).
também é importante no incentivo ao
Não basta a mulher estar informada das
aleitamento, através do acompanhamento
vantagens do aleitamento materno e optar por
pré-natal cuidadoso, formação de grupos de
esta prática. Para levar adiante sua opção, ela
gestantes, alojamento conjunto, durante a
precisa estar inserida
puericultura, e a promoção de campanhas de
favorável a amamentação e contar com o apoio
em um ambiente
5
de um profissional habilitado e ajudá-la, se
depressão. A redução de estresse e mau humor
necessário (GIUGLIANI; LAMOUNIER,
tem sido relatada por mães após as mamadas.
2004).
Esse
efeito
é
mediado
pelo
hormônio
ocitocina, que é liberado na corrente sanguínea
3
SAÚDE
DA
MULHER
QUE
durante a amamentação em altos níveis
(MEZZACAPPA; KATLIN, 2002). Além
AMAMENTA
disso, a sensação de bem-estar referida pela
Na área da saúde, o interesse pelo
lactante no final do tempo da mamada deve-se
conceito qualidade de vida é relativamente
também à liberação endógena
recente e decorre, em parte, dos novos
endorfina
paradigmas que têm influenciado as políticas
(FRANCESCHINI et al., 1989).
e as práticas do setor nas últimas décadas.
Os
determinantes
organismo
materno
O início da liberação da ocitocina
do
começa na hora do parto para a promoção da
processo saúde-doença são multifatoriais e
contração uterina. Sua ação é continuada e
complexos.
doença
potencializada no ato da amamentação pela
configuram processos compreendidos como
estimulação que a sucção causa sobre a
um continuum, relacionados aos aspectos
hipófise. A descarga de hormônio que ocorre
econômicos, socioculturais, à experiência
reduz o tamanho do útero, libera a placenta,
pessoal e estilos de vida. Consoante essa
diminui o sangramento pós-parto, causa atraso
mudança de paradigma, a melhoria da
da menstruação e consequente prevenção à
qualidade de vida passou a ser um dos
anemia. No período em que não começa a
resultados esperados, tanto das práticas
menstruação, enquanto a mulher amamenta
assistenciais quanto das políticas públicas
exclusivamente, a proteção quanto à gravidez
para o setor nos campos da promoção da
fica em torno de 98% nos primeiros seis meses
saúde
e depois cai para 96% (RAMOS; ALMEIDA,
e
e condicionantes
no
de beta-
Assim,
da
saúde
prevenção
e
de
doenças
(SCHUTTINGA, 1995).
Para a mulher, a amamentação tem
2003). Nesse período, as mulheres estão
aplicando
uma
técnica
de
planejamento
papel importante sob vários aspectos. Ao
familiar extremamente segura chamada LAM
amamentar, o instinto maternal é satisfeito e
– Método de Amenorréia Lactacional (LEITE
substitui a separação abrupta ocorrida no
et al., 1999) – que assegura o espaçamento
momento do parto, que pode causar até
entre gestações desde que a amamentação seja
6
exclusiva e em livre demanda (RAMOS;
ALMEIDA, 2003).
A explicação para o efeito protetor da
mama contra o câncer está relacionada ao fato
Após a amamentação, a mulher
de que células com funções imunológicas,
desfruta muitas vantagens: a forma física
principalmente os macrófagos presentes no
retorna ao peso pré-gestacional, há menor
leite, desenvolvem um papel fundamental na
risco de desenvolver artrite reumatóide ou
destruição das células chamadas neoplásicas
osteoporose
menor
(MARTINS FILHO, 1987). Mulheres que
esclerose
foram amamentadas, quando criança, mesmo
múltipla. Em relação aos diversos tipos de
sendo por um curto tempo, têm um risco 25%
câncer, amamentar por no mínimo dois
mais baixo de desenvolver câncer de mama do
meses reduz o risco de câncer no epitélio
que as que tiveram uma alimentação artificial
ovariano
(FREUDENHEIN, 1994).
aos
probabilidade
em
de
65
anos
e
desenvolver
25%
(STERKEN,
1999;
SCHNEIDER, 1987); de três meses a 24
meses é um dos principais fatores protetores
3.2 CÂNCER DE OVÁRIO
do câncer de mama que ocorre antes da
menopausa (OLAYA-CONTRERAS et al.,
O câncer ovariano é um dos mais
1999), além de estabilizar o progresso da
graves e seu índice de sobrevivência é muito
endometriose materna, diminuindo o risco de
baixo. Estudos comprovam que a gravidez e a
câncer
amamentação estão diretamente relacionadas
endometrial
e
de
ovário
(ROSENBLATT; THOMAS, 1995).
aos fatores de proteção ao câncer ovariano.
Tem-se a hipótese de que este acontece devido
3.1 CÂNCER DE MAMA
a traumas ininterruptos de ovulações e
proliferações
Estudos
comprovaram
que
celulares
(cistos
e
células
o
malignas); a amamentação, por inibir a
aleitamento materno pode ser responsável
ovulação, torna-se preventiva (SCHNEIDER,
por até 2/3 da redução de câncer de mama.
1987; STERKEN, 1999; REA, 2004).
Quanto mais prolongada a amamentação,
mais protetora ela será; a cada 12 meses de
3.3
A
AMAMENTAÇÃO
amamentação poderá diminuir cerca de 4,3%
RECUPERAÇÃO
o risco de câncer de mama (GOMES, 2000).
MULHER
CORPORAL
E
A
DA
7
Durante a gestação, o corpo da
mas
também
efetivamente
diminui
a
mulher estoca 2,3 a 3,2 Kg de gordura para
fertilidade da mulher. A Lactância Amenorréia
as necessidades da lactação. A mãe que
como Método (LAM) foi desenvolvido para
amamenta usará esse estoque de gordura
ajudar
gradualmente durante os primeiros seis
gestações (OMS, 2003). A amamentação
meses, até retornar ao seu peso pré-
retarda
gestacional. Aquela que não amamenta,
menstruação; a ovulação, contudo, pode
tende a reter parte do peso adquirido na
ocorrer antes mesmo do primeiro período
gestação (BURROUGHS, 1995). Sabe-se
menstrual após o parto, Lowndermilk et al,
que, se a amamentação for exclusiva e feita
(2002), embora este seja um fato considerado
sob livre demanda do bebê por no mínimo
raro, confere uma porcentagem de 2% de falha
seis meses, maior será a retirada de calorias
(OMS, 1993).
mulheres
o
que
retorno
da
desejam
espaçar
ovulação
e
da
do corpo da mãe, contribuindo para uma
Para que o método LAM tenha sua
perda de peso mais rápida (BRASIL, 1996).
eficácia em 98%, há alguns aspectos que
Estudos comprovam que as mulheres que
devem ser considerados para orientação da
amamentam
meses,
mulher que amamenta: a mãe deve estar com
apresentam um menor índice de massa
menos de seis meses após o parto e ainda não
corpórea
amamentam
ter apresentado sangramento menstrual; ela
exclusivamente tendem a ser mais magras do
deve amamentar exclusivamente, dia e noite e
que as que o fazem parcialmente (REA,
sob demanda do bebê e o bebê mamar pelo
2004).
menos oito vezes em 24h, sem intervalos
de
e
seis
as
a
doze
que
muito longos entre as mamadas (OMS, 1997).
3.4 A LACTAÇÃO COMO MÉTODO DE
As mulheres que seguem essas orientações até
PLANEJAMENTO FAMILIAR
seis meses após o parto ou que tiveram apenas
um sangramento vaginal, poderão, ainda
Apesar de muitos profissionais de
saúde
não
confiarem
na
proteção
assim,
ter
observarem
sua
as
fertilidade
diminuída
recomendações
para
se
um
contraceptiva da amamentação por um
aleitamento materno bem-sucedido. Além
determinado
hoje
disso, em vários países, as mulheres podem
certificam que o aleitamento materno não é
amamentar por 18 a 24 meses e continuarem
só um método anticoncepcional eficiente,
com amenorréias por 12 meses ou mais,
período,
pesquisas
8
mantendo-se inférteis por 12 a 15 meses
amadurecimento de outro folículo, impedindo
após o parto (OMS, 1993).
nova ovulação (GONZALEZ, 2001).
O método LAM funciona devido à
sucção do bebê, a
qual
estimula
as
terminações nervosas do mamilo e da aréola,
3.5 A AMAMENTAÇÃO E O COMBATE
DE HEMORRAGIAS E ANEMIAS
induzindo a produção de hormônios através
da hipófise. Segundo Gonzalez (2001), não
A amamentação contribui para que a
se sabe ao certo quando a prolactina inicia e
mãe perca menos sangue após o parto, pois a
quando termina sua ação, mas sabe-se que
ocitocina produzida pela hipófise sob o
ela atua na formação do corpo lúteo; prepara
estímulo
a glândula mamária para a lactação; exerce
complexo
ação
inibidora
Luteinizante
sobre
(LH)
e
das
terminações
aréolo-mamilar
nervosas
do
durante
as
o
Hormônio
mamadas, além de ser o responsável pela
o
Hormônio
„descida‟ do leite, também o é pelas contrações
Folículoestimulante (FSH); impede
que
uterinas no pós-parto, acelerando a volta do
ocorra a ovulação durante a gravidez e a
útero ao seu tamanho normal, diminuindo o
amamentação e provoca a produção de leite
sangramento uterino. Após o nascimento, a
após a expulsão da placenta, quando cessa a
hemorragia pós-parto é responsável também
ação do estrogênio e da progesterona.
pelo desenvolvimento da anemia materna,
A ocitocina atua no parto e pós-parto,
produzindo
responsável
a
contração
pela
uterina
descida
do
e
evitada pela involução uterina mais rápida
é
quando a mulher amamenta. Níveis sanguíneos
leite
elevados de ocitocina resultam em aumento do
(REZENDE; MONTENEGRO, 1984). A
limiar
ocitocina, liberada quando a mãe amamenta,
necessidade de a amamentação ser iniciada
contrai o útero e ajuda a interromper a
imediatamente após o parto (KING, 1998).
hemorragia pós-parto. Essa é uma das razões
da
dor
(LANA,
2001).
Daí
a
É fundamental que o bebê sugue nos
pelas quais o aleitamento deve ser iniciado
primeiros
imediatamente após o nascimento e mantido
diminuição do sangramento pós-parto, o qual
com
A
justifica a dor em cólica que mulheres sentem
progesterona prepara e estimula as mamas
quando iniciam a amamentação, já que o útero
para a lactação e inibe a secreção de FSH e
se contrai para eliminar os restos sanguíneos
LH, impedindo que ocorra crescimento e
(MARTINS FILHO, 1987).
frequência
(OMS,
1997).
dias,
para
que
se
efetive
a
9
3.6
A
AMAMENTAÇÃO
E
A
OSTEOPOROSE
pensar em parar de amamentar como forma de
diminuir as tarefas da maternidade. Isto causa
um sentimento ambíguo e contraditório,
A amamentação diminui o risco de
oscilando entre o desejo de amamentar e o
osteoporose na vida madura; a incidência da
fardo que esse ato representa, anulando a vida
doença nas mulheres não lactantes é quatro
e os compromissos da mãe. São esses
vezes maior (BLAAUW et al, 1994).
pensamentos negativos que mais perturbam a
Sabendo
mulher (SAIFER,1992).
que
durante
o
período
de
amamentação a mulher produz por dia cerca
Esse transtorno psicológico pode ser
de um litro de leite e perde em média 200
resolvido quando se criam condições para a
mg de cálcio, poderíamos supor que a perda
lactante; por exemplo, ela pode dormir
desse mineral levaria a mulher a ter mais
diariamente pelo menos uma hora, três vezes
chances de osteoporose, mas, essa perda é
ao dia, deixando outra pessoa encarregada dos
recuperada no período de desmame e no
cuidados da casa e dos outros filhos, dando a
retorno do ciclo menstrual da mulher. O fato
ela condições de cuidar da própria saúde e a do
é que as mães que amamentaram por um
bebê (LANA, 2001). Outro fato desagradável
tempo de oito meses ou mais apresentaram
para a mãe é o fato de vazar leite entre as
uma massa óssea com maior densidade
mamadas, molhando sua roupa e tornando o
mineral.
estudos
cheiro de leite o seu perfume durante este
comprovando que a amamentação reduz o
período. Isto pode ser resolvido através do uso,
risco de fratura no quadril e no braço por
dentro do sutiã, de uma concha de silicone
osteoporose (CUMMING; KLINEBERG;
chamada cata-gotas, que coletará o leite que
MELTON et al, 1993; REA, 2004).
vaza. Também poderá ser utilizado um lenço
Também
existem
que absorverá o leite escoado.
3.7 A AMAMENTAÇÃO E A SAÚDE
PSICOLÓGICA DA MULHER
As mães que conseguem superar essas
dificuldades e que amamentam os seus filhos
têm menor grau de tristeza e depressão pós-
O fato de ter que amamentar desgasta
parto,
pois
o
vínculo
emocional
da
física e mentalmente a mulher, exigindo
amamentação é tão grande que sua auto-estima
esforço físico continuado, resultando em
é elevada e o ato torna-se motivo de orgulho
cansaço e carência de sono levando a mãe a
(LANA, 2001). A mãe que amamenta sente-se
10
realizada como mulher, estabelece relação
profunda
com
seu
filho
de
afeto
No Brasil, as mulheres de baixa renda
e
são as que menos procuram os serviços de pré-
dependência, e sente satisfação por dar algo
natal e que têm um menor registro de
de si, leite bom e fresco (CAMPESTRINI,
consultas.
1992).
tardiamente o processo de acompanhamento e
Além
disso,
iniciam
mais
contribuem para a diminuição do índice de
4 FATORES QUE INFLUENCIAM NA
lactantes. A partir do sexto mês, a prevalência
DECISÃO
do aleitamento materno se inverte, sendo
E
DURAÇÃO
DA
maior entre as mais pobres, fato talvez
AMAMENTAÇÃO
explicado
4.1 IDADE MATERNA
materna mais jovem à menor duração do
aleitamento, talvez justificada por algumas
dificuldades, como por exemplo, baixa
escolaridade e poder aquisitivo, e o fato de
serem solteiras. As adolescentes, muitas
vezes, aliam sua própria insegurança para
prover a alimentação para o seu bebê à falta
de apoio das próprias mães ou familiares
da
idade
e
os
problemas com a auto-imagem, resultado,
frequentemente,
aleitamento
em
de
dificuldades
com outros alimentos ou, até mesmo, com
outros tipos de leite (KUMMER et al, 2000).
No que se refere ao grau de instrução materna,
muitos estudos têm demonstrado que esse fator
afeta a motivação para amamentar. Em muitos
países desenvolvidos, mães com maior grau de
instrução tendem a amamentar por mais
tempo, talvez pelo fácil acesso a informações
sobre as vantagens do aleitamento.
Já em países em desenvolvimento, as
mais próximos. Exerce influência também o
próprio
razões
econômicas, que impedem a complementação
Alguns autores relacionam a idade
egocentrismo
por
menor
(PETERSON;
índice
de
DA-VANZO,
1992; GIGANTE; VICTORA; BARROS,
mães de classes menos favorecidas, também
menos
instruídas,
geralmente
solteiras,
começam o pré-natal mais tarde e, por
conseguinte, se preocupam em aprender e
praticar o ato fora do tempo (ESCOBAR et al,
2002; VENÂNCIO et al, 2002).
2000).
Em relação ao trabalho fora de casa, de
SOCIOECONÔMICA,
modo geral, não se apresenta como empecilho
GRAU DE INSTRUÇÃO E CONDIÇÕES
à prática da amamentação, porque a maioria
DE TRABALHO MATERNO
das mães não trabalha fora ou deixa de fazê-lo
4.2
SITUAÇÃO
11
após o nascimento de seus bebês. Por outro
possibilidades de sucesso na nutriz. Muitas
lado, alguns autores referem que o trabalho
vezes, essa volta precoce às atividades resulta
secular só não é empecilho se houver
em pressões, principalmente no caso das
condições favoráveis à manutenção do
mulheres não registradas, pelo medo de perder
aleitamento, como, por exemplo, respeito à
seus
licença gestante, creche ou condições para o
AGRAS, 1999; CIACCIA; RAMOS; ISSLER,
aleitamento no local e horário do trabalho.
2003). Observou-se, também, que a maioria
Independentemente da ocupação da mãe, o
das mães desconhecia seus direitos trabalhistas
que parece ter mais importância é o número
ou pouco sabia sobre o assunto (GIUGLIANI,
de horas trabalhadas, sendo maiores os
2000).
empregos
(HAMMER;
BRYSON;
índices de desmame quando a carga horária
excede a 20 horas semanais. Vários estudos
4.3 FAMÍLIA
mostram que também é importante o fato de
essa mãe ter ou não uma jornada dupla, ou
seja,
ocupar-se
de
todos
os
afazeres
domésticos, além daqueles que seu trabalho
fora do lar lhe solicita. Nesse caso, é mais
frequente
a
ocorrência
de
(GIELEN et al, 1991).
desmame
Silva
as
precárias
estável
e
o
apoio
de
outras
pessoas,
especialmente do marido ou companheiro,
parece exercer uma influência positiva na
duração do período de aleitamento materno.
Tanto o apoio social e econômico, como o
emocional e o educacional são importantes,
(2003) verificou que a falta de apoio nas
instituições,
O fato de as mães terem uma união
condições
ambientais para a ordenha do leite, bem
mas
é
fundamental
a
intervenção
do
companheiro nesse momento (GIUGLIANI,
1994).
como a falta de berçários, permitindo a
proximidade
mãe-criança,
foram
as
principais dificuldades apontadas pelas mães
5 A AMAMENTAÇÃO E A ATUAÇÃO
DE ENFERMAGEM
em relação à manutenção da amamentação.
Os planos de retorno ao trabalho, segundo
A
enfermagem
pode
atuar
na
alguns autores, não parecem interferir na
promoção, proteção e estímulo ao aleitamento
decisão de iniciar o aleitamento, porém, se
materno
esse retorno ocorre já nos primeiros dois ou
imprescindível
três meses após o parto, diminuem as
maternidade, para que a mulher inicie a
em
vários
o
apoio
momentos.
da
equipe
É
na
12
amamentação
de
forma
adequada,
É fundamental que o enfermeiro tenha
principalmente no caso das primíparas
conhecimento da importância da amamentação
(MARTINS, 2008). Toda mãe tem o direito
e do valor desse alimento como determinante
de receber, antes, durante e depois, todas as
entre a vida ou a morte da criança e da mãe. O
informações sobre o aleitamento e suas
profissional
vantagens para ela e o bebê (SANTOS,
bibliográfica para planejar o cuidado com as
2004).
famílias
e
deve
adotar
indicar
uma
leituras
referência
e
materiais
Vários fatores influenciam a prática
educativos aos pais, que devem estar à
do aleitamento materno, como a experiência
disposição nos serviços de pré-natal. Durante
anterior, o estado emocional do ser mulher,
os encontros, o enfermeiro deve incentivar a
assim como o apoio dos serviços de saúde,
mulher a fazer perguntas, a comentar sobre
do trabalho, da comunidade, da mídia e da
possíveis
família. Aquela que amamenta necessita de
comunidade, e oferecer informações adicionais
um espaço para expor seus medos, temores,
(ZERGER;
prazeres, dúvidas e para conseguir equilíbrio
preocupação com as orientações sobre o
que possibilite a amamentação (POLI;
preparo técnico da mamada e cuidados com as
ZAGONEL, 1999).
mamas
É importante que o profissional de
dúvidas,
tabus
comuns
GRAZZIOTIN,
nunca
devem
ser
2008).
na
A
esquecidas
(LOWNDERMILK, 2002).
enfermagem estabeleça uma “parceria de
As unidades de saúde podem ajudar as
confiança” com a mãe, isto é, ajude-a a
mães ao estabelecer norma e rotina de
elevar
adquirir
incentivo ao aleitamento materno. Através das
independência no cuidado do bebê. A função
ações educativas dirigidas à mulher e à
do profissional de saúde é fundamental para
criança,
a
o
aleitamento materno exclusivo até os seis
aleitamento materno já nos primeiros meses
meses e seu prolongamento até os dois anos de
do período pré-natal. Uma equipe de
idade ou mais, acompanhado da introdução de
enfermagem bem treinada pode influenciar
outros alimentos. Enfatiza-se que o leite
grandemente no processo da lactação, sendo
materno protege o bebê de infecções e alergias
imprescindível
e
e enumeram-se as demais vantagens do
profissionais
aleitamento para o bebê e a mãe. No pré-natal,
a
auto-estima
introdução
aperfeiçoamento
da
e
educação
investir
no
destes
(CARVALHO; TAMEZ, 2002).
a
sobre
preparo
é
ressaltada
a
importância
do
durante as consultas clínicas ou avaliações
13
domiciliares, deve ser estimulada a formação
mulher, acarretando em uma baixa adesão a
de grupos de apoio à gestante com a
essa prática. É preciso que os profissionais
participação dos familiares. Nas consultas,
entendam a necessidade de dar enfoque ao
as mães devem ser orientadas sobre as
aleitamento como sendo um ato de promoção à
vantagens
saúde da mãe e do filho.
da
amamentação
e
sua
importância principalmente nos primeiros
seis meses e complementada até dois anos de
6 POLÍTICAS DE SAÚDE COM ÊNFASE
idade ou mais. É importante apresentar,
NA AMAMENTAÇÃO PARA A SAÚDE
também, as consequências do desmame
DO RN E DA MÃE QUE AMAMENTA
precoce, o processo de produção do leite
materno, manutenção da lactação, extração
A política pública de saúde, voltada
manual e conservação. Ainda, a mulher deve
para o incentivo à amamentação tem, ao longo
ser instruída quanto à sua alimentação e a da
das últimas décadas, fortalecido a importância
nutriz, ao uso de drogas e contraceptivos
dos bancos de leite humano (BLH). Essas
durante o aleitamento, a amamentação na
unidades
sala de parto, a importância do alojamento
privilegiados para as ações de incentivo ao
conjunto, as técnicas de amamentação, os
aleitamento materno no território nacional.
problemas e dificuldades, os direitos da mãe
Contudo, vale destacar que as percepções e
e da criança. Enfim, podem-se organizar
construções sociais acerca de tais unidades de
palestras com grupos de gestantes enquanto
serviço sofreram flutuações ao longo do tempo
esperam a consulta (BRASIL, 2007).
e, a depender do momento histórico que se
Os serviços de saúde trabalham com
configuram-se
como
locais
considere, autores e grupos sociais lhes
o foco nos benefícios da amamentação para
atribuíram diferentes
o RN, deixando de reforçar às mães o quanto
esses locais foram caracterizados tanto como
ela é favorecida ao amamentar seu filho. As
estruturas
vantagens e importância do aleitamento,
excepcionalidade
exclusivamente para o recém-nascido, são
comerciogênico,
informações veiculadas a todo tempo em
atendimento a serviço da amamentação. O
propagandas do Ministério da Saúde. Há
primeiro BLH do Brasil foi implantado em
uma falha devido à escassa divulgação dos
outubro de 1943, no então Instituto Nacional
benefícios da amamentação para a saúde da
de
de
significados. Assim,
apoio
Puericultura,
às
situações
do
como
de
desmame
unidades
atualmente,
de
Instituto
14
Fernandes Figueira (IFF). O seu principal
como depois da menopausa. Há evidências
objetivo era coletar e distribuir leite humano
também da proteção da amamentação contra
visando atender aos casos considerados
alguns tipos de câncer epitelial do ovário. A
especiais, a exemplo da prematuridade,
contribuição da lactação, especialmente quando
perturbações
a
exclusiva, para o maior espaçamento entre
proteínas heterólogas. Com essa mesma
gestações; esse fato levou a uma recomendação
perspectiva, entre a década de quarenta e o
mundial quanto ao uso do LAM; a rápida
início dos anos oitenta, foram implantadas
recuperação
mais cinco unidades no país. Contudo, foi
hemorragias e anemias, risco reduzido de
com
osteoporose aos 65 anos e, menor grau de
o
nutricionais
e
desenvolvimento
alergias
do
Nacional de Incentivo ao
Programa
Aleitamento
corporal,
o
combate
de
tristeza e depressão pós-parto.
Materno, sobretudo a partir de 1985, que os
É importante que mães e pais sejam
BLH passaram a assumir um novo papel no
constantemente
cenário
brasileira,
contribuições da amamentação para a saúde da
transformando-se em elementos estratégicos
mulher e de seu bebê. Esta deve ter as devidas
para as ações de promoção, proteção e apoio
informações para que a adesão a essa prática
à amamentação (MAIA et al, 2006).
seja cada vez mais frequente.
da
saúde
pública
Percebe-se como o foco é para o RN,
sendo
assim,
pouca
divulgação
alertados
sobre
as
Constatou-se que realmente não é
dos
ampla a literatura e nem se encontram
benefícios do aleitamento para a saúde da
pesquisas suficientes que abordem o tema de
mulher pode levar à baixa adesão para a
forma completa. Percebe-se a necessidade de
amamentação, uma vez que as políticas de
explorar
saúde estão voltadas para a saúde do RN.
amamentação para a saúde da mulher. O
e
divulgar
os
benefícios
da
sucesso da aceitação do aleitamento e o foco
voltado não só para o favorecimento ao RN,
7 CONSIDERAÇÕES FINAIS
estão diretamente ligados ao treinamento da
Nessa
revisão
da
literatura,
os
equipe de enfermagem e dos profissionais da
indícios demonstram importantes benefícios
área
de
da amamentação quanto à saúde da mulher,
corretamente a mulher e familiares, desde o
confirmando-se o menor risco de câncer de
inicio
mama, ocorrendo tanto para mulheres antes
esclarecendo as possíveis dúvidas, para que a
da
saúde
que
gravidez,
saibam
orientar
acompanhando
e
15
mulher possa assumir com mais segurança o
eficazmente na saúde do binômio: mãe e filho.
papel de mãe.
Considerando a importância do tema, este
Acredita-se que a pesquisa contribuiu
artigo torna-se um convite ao incentivo de
para o trabalho de educação em saúde no
novas pesquisas para ampliação da literatura
pré-natal, uma vez que fornece suporte ao
sobre o ato da amamentação. Porém, o desafio
enfermeiro para o desenvolvimento de suas
é que seja dado um formato maior ao assunto,
atividades de prevenção e promoção da
acrescentando à abordagem inicial, um novo
saúde das mulheres.
olhar: a saúde da mulher que amamenta.
Essa preparação do profissional de
enfermagem deve ser feita durante toda a sua
graduação, pois a tendência é que no
ambiente acadêmico também seja dado
especial destaque ao RN. É urgente a
necessidade de repensar a amamentação e
reconhecer que seus benefícios interferem
BREASTFEEDING WITH FOCUS ON WOMEN’S HEALTH
ABSTRACT
In the last years, the theme breastfeeding has been target of searches that focus on the importance
of this practice for the child‟s benefit, in promoting their health, in preventing diseases in the
early childhood and decreasing the infant mortality, especially in poor or developing countries.
Recently, some scholars have recognized that women who breastfeed are also benefited in their
physical, psychological and emotional health. This article is to review, in literature, which the
benefits of breastfeeding for a mother are, the way the affect their health during the period of
suckling and which the effects are throughout her lifetime. To accomplish the work, we
proceeded to analyze the sociocultural and economical profile of the mothers and to the study of
the influence of the nucleus family and the orientations and stimulation by the health
professionals during the prenatal and puerperium. It‟s known that some factors may interfere
with the decision of breastfeeding, but these might be worked out the nursing professional
through orientations to the woman and her mate about the advantages of breastfeeding to the
child and the mother herself. We conclude, therefore, that this act is fundamental for keeping the
16
health of the woman who breastfeeds, confirming the lowest risk for breast and ovarian cancer, a
quick body recovery, the method of family planning, the combating bleeding and anemia, and
the reduced risk of osteoporosis at 65.
Key-words: Breastfeeding. Benefits. Women‟s health.
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